Страх перед предстоящими родами испытывает каждая беременная женщина в большей или меньшей степени.
Мы слушаем или читаем все существующие истории о родах, мы расспрашиваем своих родственниц и подруг, и все дружно приходим к выводу о том, что роды – это больно. Но не стоит слишком беспокоиться и много думать об этом, ведь матушка природа должна была о нас позаботиться.
Нельзя забывать, что роды еще и вполне естественный процесс, и в нашем арсенале, в конце концов, наверняка окажется несколько способов избежать самых плохих эмоций в этот ответственный момент нашей жизни. Так, существует природное обезболивание, которое обеспечено будущей маме при выделении эндорфинов – гормонов счастья во время схваток. Но это еще не все. Каждая женщина может сама себе помочь пережить нелегкие моменты схваток, если она имеет представление о правильном проведении массажа во время родов.
Согласитесь, что применение медикаментов всегда лучше отложить на крайний случай, а в первую очередь стоит применять естественные методы обезболивания, возможные благодаря природным механизмам нашего тела.
Не относитесь к массажу при скептически, ведь он может значительно уменьшить боль во время схваток.
А научиться ему можно довольно просто, достаточно только внимательно изучить его виды и способы проведения. В этом мы вам с удовольствием постараемся помочь в данной статье.
Как и почему помогает массаж?
Боль при родах начинается при первых же схватках и постепенно нарастает. Известно, что ее вызывает, прежде всего, сокращение матки, раскрытие шейки матки и растяжение родовых путей. И чем ближе к моменту родов, тем больнее.
Но уже перед рождением ребенка, когда приходит время тужиться, боль меняет свой характер. Она уже связана с давлением на влагалище, прямую кишку, и некоторые женщины считают ее уже не такой мучительной. Да и в это время уже нет времени расслабляться и настраиваться, а остается всего несколько минут упорной работы.
Поэтому наша статья посвящена массажу именно в первой стадии родов, когда идет подготовка родового канала к прохождению через него ребенка, а от матери требуется максимум терпения и правильный психологический настрой.
В этом периоде, как ни странно, мало что зависит от врачей. А лучше всего помочь может себе сама мамочка. Ее настрой должен быть самым спокойным и уверенным в успехе предстоящего предприятия.
Периоды схваток чередуются с периодами абсолютного отдыха, и боль не постоянная. Есть время расслабиться и провести массаж, который влияет на всю нервную систему.
Вы через кожу передаете информацию в мозг, который должен сформировать правильную для вас реакцию и облегчить состояние. Мозг начинает стимулировать выброс в кровь нужных ферментов и гормонов, которые приспосабливают организм к стрессу и действуют как природное обезболивание. Но не только в этом эффект массажа. Он усиливает кровообращение в органах и тканях, что само по себе является обезболивающим и попутно профилактикой кислородного голодания ребенка.
Интересно! Счастливые роды
Виды массажа при родах
Массаж вы можете делать самостоятельно, а можете попросить об этом мужа или акушерку. При массаже руки должны быть теплыми, можно нанести на кожу подходящее для расслабления эфирное масло, или просто попросить у акушерки обыкновенный вазелин.
Массаж специальных точек на теле
Есть две точки, при стимуляции которых усиливаются схватки и раскрытие шейки матки, не провоцируя усиление болевых ощущений. Во-первых, это точки на тыльной стороне кисти между большим и указательным пальцем. Вторая точка расположена на 4 пальца выше косточки на щиколотке, на внутренней стороне голени.
Нужно в течение минуты равномерно надавливать на эти точки, потом сделать перерыв на несколько минут и повторить движения снова.
Массаж живота
Выполняется во время схватки и помогает менее болезненному сокращению матки.
Нежно водите ладонями и кончиками пальцев по нижней части живота от его центра в стороны и обратно. Можно попросить об этом мужа, тогда ему нужно встать позади вас и как бы обнять в области живота. Вы ощутите не только приятные поглаживания, но и почувствуете себя уютно и спокойно в руках любимого человека.
Массаж в области крестца
Этот вид массажа самый действенный, и потому наиболее популярный.
Ниже поясницы у вас находится крестец, в котором сосредоточены все нервные окончания, связанный с органами малого таза. В самом начале боль при схватках, пока она еще не сильная, похожа на ощущения при менструации, а именно, болит и крутит в области поясницы.
Если массировать эту область, происходит нарушение передачи нервных импульсов от матки и обратно, и боль немного отступает.
Массирование можно проводить одной рукой любой удобной ее частью: костяшками пальцев, ладонью, основанием кисти. Главное обеспечить интенсивность и некоторое надавливание, можно также растирать эту область. Конечно, удобнее, чтобы это делал муж или другой человек.
Также в этой области имеются 2 точки, надавливание на которые приносит сильное облегчение. Это так называемые ямочки над ягодицами, в них находится крестцовый нерв, и его пульсирующая стимуляция приводит к настоящему обезболивающему эффекту.
Массаж костей таза
Его эффект аналогичен тому, что наступает при массировании висков во время головной боли. Происходит психологический эффект переноса источника боли. Нужно массировать подвздошные кости, это кости таза, расположены по бокам ниже талии. Обеими руками растирайте эти области, а также проводите руками от подвздошных костей к паховой области, все это улучшит кровообращение в матке.
Массаж ягодиц
На ягодицах есть очень важные точки — места выхода седалищного нерва. Находятся они в ямках в самом центре ягодиц. Если выполнять их массаж в виде прокручивания кулаками или просто надавливания пальцем, то это будет расслаблять мышцы тазового дна. А, как известно, от их правильного расслабления зависит скорость протекания всего процесса родов.
Интересно! Рожаем дома: что нужно знать?
Массаж бедра
На внутренней стороне бедра находится очень много нервных окончаний. Во время схватки поглаживайте эту область от паха к колену, удобнее всего это делать лежа на боку и прижимая ладонь к внутренней стороне бедра. Эти ощущения будут давать и обезболивающий и расслабляющий эффект.
Особенности проведения массажа при родах
Массаж живота и всех зон, связанных с маткой, нельзя проводить вне схваток. Это может провоцировать напряжение и как следствие новую схватку, а вам непременно требуется отдых. Поэтому в промежутках между схватками лучше полностью расслабиться. А если кто-то есть рядом, пусть он сделает вам общий расслабляющий массаж в области шейного отдела.
Во время родов нежелательно лежать на спине, это пережимает нижнюю полую вену и уменьшает поступление кислорода к ребенку.
Как и известно, большое внимание врачи уделяют дыханию во время родов. Неудивительно, ведь оно способно значительно облегчить и ускорить процесс, тогда как неправильное дыхание может даже навредить ребенку.
В самом начале родов и между схватками необходимо дыхание полной грудью, с помощью диафрагмы, которое по максимуму заполняет ваши легкие. А поверхностное дыхание «по-собачьи» помогает обезболиванию и повышает порог чувствительности к боли. Такое дыхание стоит практиковать во время сильных схваток.
Мышцы брюшной стенки и тазового дна, будучи расслабленными, не сопротивляются, и каждое сокращение матки безболезненно проталкивает малыша по родовым путям. Если женщина напряжена и боится родов, круговые мышцы шейки матки резко сокращаются. Уменьшается поступление кислорода в матку, а наступивший спазм усиливает болезненные ощущения роженицы. Новая волна болезненных ощущений увеличивает напряжение и недостаток кислорода в родовспомогательных органах матери и тканях плода.
Техника дыхания во время родов
1. В первый период родов происходит раскрытие шейки матки, что сопровождается схватками. Схватки сначала не очень болезненные, рекомендуется дышать с использованием замедленного дыхания. Такое дыхание способствует достаточной доставке кислорода к тканям и органам малого таза и адекватному удалению углекислого газа из них, снимает болевые ощущения и напряжение, характерные для схваток.
Техника дыхания: частота дыхания постепенно замедляется, пока количество дыханий не достигнет 9 в 1 мин (при нормальной частоте дыхания 16-20 вдохов-выдохов в 1 мин). Медленные и глубокие вдохи и выдохи сочетать с активным расслаблением всего тела. Вдох выполнять через нос, выдох - через рот. И вдох, и выдох выполняются на три медленных счета. Для того чтобы было легче поддерживать ритм дыхания, рекомендуется проговаривать про себя следующие фразы: «Вдох для ребенка (делать вдох), выдох для боли (делать выдох)» или «Со мной все хорошо (вдох), со мной все в порядке (выдох)». Во время выдоха должны сокращаться мышцы грудной клетки и диафрагмы (мышцы, расположенные между брюшной и грудной полостями). Таким образом рекомендуется дышать в течение всей схватки. В промежуток времени между схватками следует дышать глубоко и спокойно.
2. Во втором периоде родов (во время изгнания плода) необходимо использовать управляемое дыхание.
Упражнение «задержка дыхания». На два счета производится глубокий вдох, затем, также на два счета - сильный выдох. Повторить два раза. После третьего глубокого вдоха необходимо задержать дыхание на 20 с, после чего полностью выдохнуть воздух из легких. Постепенно надо стараться увеличить время задержки дыхания до 30 с. После того как подготовка завершена, надо приступать собственно к выполнению упражнения.
Положительное воздействие на психику рожающей женщины и уменьшающий боль эффект оказывает и ароматерапия. Для этой цели подойдут эфирные масла лимона, бергамота, розы, корицы, жасмина, герани. Конечно, нужно предварительно проверить, насколько хорошо она их переносит.
До родов это упражнение выполняется следующим образом.
Исходное положение. Встать на пол, ноги поставив на ширину плеч, руки положить на плечи, сделать вдох через нос на два счета, поднимая локти в сторону. Опустить локти обратно к телу и одновременно выдохнуть через нос или рот, также на два счета. Повторить 2 раза. После второго повторения сразу же надо сделать глубокий вдох и задержать дыхание, одновременно описывая согнутыми локтями круги в воздухе. Затем полностью выдохнуть воздух, после чего сделать полный спокойный вдох через нос. Повторить упражнение несколько раз. С каждым повтором стараться задерживать дыхание все дольше и дольше. Затем несколько раз повторить упражнение с задержкой дыхания после выдоха.
Упражнение «Дыхание собаки». При выполнении этого упражнения человек похож на собаку, отдыхающую после бега или во время жары. Этот вариант дыхания ускоряет движение газов по крови, тонизирует весь организм, дает возможность отвлечься от мыслей о схватках, увеличивает доставку кислорода плоду. Техника выполнения: расслабить мышцы лица, рта, нижней челюсти. Во время выполнения упражнения рот должен быть открыт. Произвести серию коротких, частых вдохов и выдохов через рот. Использование этого метода дыхания помогает сдерживать потуги во втором периоде родов, когда производятся защита промежности и выведение головки.
Упражнение на синхронизацию сердцебиения и дыхания. Выполнение этого дыхательного упражнения рекомендуется как один из наилучших способов борьбы с бессонницей. Синхронизированное дыхание дает спокойствие, уравновешенность и другие положительные эмоции. Кроме того, оно оказывает все те положительные эффекты, что и другие дыхательные упражнения.
Нужно принять удобную позу, расслабиться, успокоиться, дождаться, пока дыхание не примет нормальный спокойный ритм. Сконцентрировать внимание на сердцебиении или пульсации сосудов. Если это не удается, можно нащупать биение пульса на сонной (на шее) или лучевой артерии (на запястье). Посчитать пульс и сконцентрироваться на нем. Затем начать синхронизацию дыхания с пульсом, стараясь делать вдох на два пульсовых удара, выдох - на четыре. После того как дыхание в этом ритме не будет приносить дискомфорта, начинать удлинять вдох и выдох, прибавляя по одному пульсовому удару на каждый из них, т. е. вдох должен осуществляться на 3 пульсовых удара, выдох - на 5. Освоив этот ритм, можно продолжать удлинять продолжительность вдохов и выдохов. Каждый человек может подобрать оптимальное для себя, комфортное соотношение продолжительности вдохов и выдохов.
Точечный массаж
Во время схватки рекомендуется производить надавливание (то усиливающееся, то ослабевающее) на одну из перечисленных точек: на локтевом сгибе, между указательным и большим пальцами на обеих руках, на внешнем краю мизинца, между III и IV пальцами на ладонной стороне кисти, на передних и задних остях гребней подвздошных костей (это костные выступы в тазовой части тела). Также уменьшение боли достигается растиранием пояснично-крестцовой области, массажем воротниковой зоны тела. Надавливание на точки и растирание их производят во время схватки, в промежутках между схватками необходим отдых.
Как облегчить боль
Сильные, регулярные схватки - хороший знак нормального протекания родов.
Но если вы чувствуете, что боль полностью завладела вами и вы больше не можете концентрироваться на самом процессе родов, то необходимо попросить медперсонал принять соответствующие меры, которые бы уменьшили боль.
Существует множество методов, помогающих роженице легче переносить боль во время фазы раскрытия. Они направлены на то, чтобы отвлечь ваши мысли от болезненных ощущений или помочь вам преодолеть их. Если этого оказывается недостаточно, то принимаются меры для непосредственного воздействия на восприятие боли.
Облегчение боли естественным путем
Встречаются женщины, которые умеют справляться с родовыми болями и не нуждаются в специальных мероприятиях по их облегчению. Концентрация на своем ребенке, установление контакта с ним (прикладывание рук к животу, ощущение ребенка под своими пальцами, сознательное прослушивание его сердечного ритма) и радость от мысли, что малыш скоро появится на свет, помогают этим матерям выносить даже самые сильные схватки.
Чтобы пережить роды как великое событие и очень значимый момент своей жизни, большинство женщин прибегает к различным способам смягчения боли. Большое значение при этом имеет индивидуальный подход в выборе соответствующих средств. Какой именно метод будет применен, не играет существенной роли. Главное, чтобы он помогал женщине.
Расслабление
Поскольку роды требуют больших энергетических затрат, вам нужно экономно расходовать свои силы. Избегайте ненужной мускульной работы! Легче всего этого добиться путем расслабления после каждой схватки и сознательного устранения всех мышечных зажимов.
Во время схватки важно, чтобы мышцы не сводило судорогой. Поэтому постоянно меняйте свое положение и при этом постарайтесь определить, в какой позе вам удобнее всего расслабляться.
Возможно, вам станет легче, если вы немного походите взад-вперед или сядете на гимнастический мяч.
Многим женщинам помогает расслабиться теплая ванна. Но, может быть, вы даже слушать об этом не захотите и будете прекрасно расслабляться, лежа на боку в кровати. Единственно правильного положения не существует. Испробуйте сами, что подходит именно вам, слушайте свой внутренний голос.
Если причиной ваших болей являются судорожно напряженные мышцы, облегчение приносит прикладывание подушечки с вишневыми косточками или грелки к пояснице. Благотворно действует и горячая ванна. А иногда помогает просто теплая ножная ванночка. Кроме того, возьмите с собой в родильную палату CD с музыкой, которая обычно приводит вас в спокойное, расслабленное состояние.
Акупунктура
Хотя акупунктура и не позволяет достичь полного обезболивания, все же она способна разорвать порочный круг из страха, напряжения и боли. Потому что как раз те ощущения, которые воспринимаются как невыносимые, чаще всего происходят от судорожного сокращения мышц. То есть чем напряженнее мускулы, тем болезненнее становятся схватки и тем больший страх испытывает роженица. В этой ситуации акупунктура действует регулирующим и гармонизирующим образом.
На теле имеется множество точек, которые можно использовать для акупунктуры во время родов. Одна из них - это наивысшая точка на голове, находящаяся на воображаемой линии от одного уха до другого. Следующая важная акупунктурная точка располагается на ладони, прямо в ямке между большим и указательным пальцами.
Если у вас уже был положительный опыт с акупунктурой, то, скорее всего, этот метод окажет вам хорошую поддержку и при родах. Если же, напротив, вы относитесь к иглоукалыванию скептически, то сейчас вряд ли подходящий момент для того, чтобы все-таки изменить свое отношение к нему и убедиться в его действенности. Обязательно заранее предупредите о своем страхе перед иглами или недоверии к этой технике обезболивания. Тогда ваша акушерка будет знать, что акупунктура не принесет вам никакой пользы.
Акупунктура в достаточной степени доказала свою эффективность в подготовительный период.
Регулярное вкалывание игл, начиная с 37-й недели беременности, при известных условиях может привести к уменьшению продолжительности фазы раскрытия маточного зева (см. стр. 300).
Чрезкожная электронейростимуляция
Этот метод заключается в том, что на спине женщины закрепляется прибор, который производит слабые электрические импульсы, они ощущаются как легкое покалывание. Импульсы стимулируют определенные нервные пути, проходящие в спине. Благодаря этой стимуляции болевые сигналы, посылаемые маткой и тканями таза в мозг, ослабляются или даже полностью подавляются. При использовании этого прибора вы можете сами регулировать интенсивность импульсов.
Гомеопатия
Успешное применение гомеопатических медикаментов требует от врача и акушерки хороших профессиональных знаний и большого опыта, поскольку выбор средств и доз должен точно соответствовать индивидуальному состоянию роженицы. Не имея специального образования в этой области, очень трудно подобрать подходящее лекарство.
В качестве противосудорожного средства акушерки часто применяют комплексный гомеопатический препарат «Спаскупрель».
Поскольку гомеопатические медикаменты не оказывают побочного действия, бояться их не стоит, ведь никаких проблем не возникнет даже в том случае, если будет использовано неправильное средство.
Правда, положительное влияние этих лекарственных веществ на протекание родов до сих пор еще не вполне доказано. Однако гомеопатия действительно помогает в отдельных случаях, и это уже достаточный аргумент в пользу того, чтобы ее попробовать.
Старайтесь дышать свободно
Вы можете и не осваивать специальную технику дыхания для родов. Важно только, чтобы во время болезненных схваток вы старались сохранять свое естественное дыхание. Следите за тем, чтобы не задерживать воздух на вдохе и не дышать слишком быстро. Таким способом вы обеспечите и свой собственный организм, и организм вашего ребенка достаточным количеством кислорода. Лучше всего, если вы сконцентрируетесь на спокойных и глубоких вдохах и выдохах.
Прибор ЧЭНС закрепляется на спине и позволяет женщине самостоятельно регулировать болевые ощущения.
Массаж – это очень эффективный безопасный и приятный способ уменьшить болезненность схваток. Во время родов вы можете использовать приемы самомассажа, но лучше будет, если вам будет помогать близкий человек. Помощнику стоит хорошо подготовиться и обязательно потренироваться заранее. Массаж благотворно сказывается и на состоянии беременной, облегчая боли в спине, так что такие тренировки будут вдвойне полезны. Начиная с третьего триместра имеет смысл заниматься регулярно и комплексно, чтобы освоить родовые позы и делать в них обезболивающий массаж.
Что будем массировать?
На теле женщины есть область, имеющая особенное значение для обезболивания родов. Это « ромб Михаэлиса » . Если посмотреть на область спины над ягодицами, то можно увидеть фигуру ромба, верхняя точка которого соответствует V поясничному позвонку, нижняя - началу межягодичной складки, боковые точки - ямкам с двух сторон от I–II крестцового позвонка на задненижней ости подвздошной кости. Изучите рисунки вместе с помощником и найдите эту область у вас на теле. Чтобы запомнить ее расположение, попробуйте тренировать выполнение обезболивающего массажа регулярно. Тогда в любой момент вы или ваш помощник легко сможете найти «нужное место» для массажа.
Обезболивающий массаж особенно эффективен, если он сочетается с родовыми позами . Все позы и приемы массажа можно подробно изучить, посмотрев наше видео пособие , раздел «Родовые позы и обезболивающий массаж».
Как массировать
Итак, займите любую родовую позу и приступайте к тренировкам:
- Массаж подушечками больших пальцев ямок - боковых точек ромба Михаэлиса . Движения могут быть надавливающие и отпускающие или круговые, попробуйте разные и выберите те, что вызывают наиболее приятные ощущения. Но практикуйте все, так во время родов, ваши предпочтения могут неожиданно измениться. Воздействие может быть довольно сильным или совсем легким – ориентируйтесь на пожелания будущей мамы.
- Точечный массаж двумя пальцами крестцовых отверстий с двух сторон от крестца . Это наружные стороны нижнего треугольника ромба Михаэлиса. Удобнее всего выполнять этот прием средними пальцами обеих рук, симметрично. Движения: надавливающие или круговые, степень нажима регулируйте.
- Прокручивание кулаков с двух сторон от крестца , в области боковых точек (ямок) ромба. Определите наиболее комфортную степень нажима, во время родов будьте готовы ее увеличить.
- Массаж кулаками в области центра ягодиц и в области гребней подвздошных костей;
- Массаж ромба Михаэлиса ладонями : наложите одну ладонь на ромб, надавите без смещения кожи, положите вторую ладонь сверху первой крест-накрест. Можно слегка надавливать и отпускать, а можно просто греть эту область ладонями.
- «Раскрытие» таза ладонями - расположите две ладони по обе стороны позвоночника на ромбе, затем разведите основания ладоней наружу, скользя по коже.
- Надавливание «чашечками» ладоней на ямки – боковые точки ромба Михаэлиса и их прогревание, массаж ладонями гребней подвздошных костей;
- Надавливание на крестец - положите ладонь одной руки на другую и надавливайте на крестец, постепенно увеличивая силу давления на пять счетов, и также постепенно ослабляя нажатие на пять счетов. Этот прием поможет при сильных схватках.
- Пиление - ребром ладони растирайте поясницу и крестец зигзагообразно - на вдохе - сверху вниз, на выдохе - снизу вверх.
Что еще можно сделать для расслабления и обезболивания во время родов?
Ромб Михаэлиса – очень важная, но не единственная область, которую можно массировать во время родов. Вам также могут понравиться и другие приемы. Просто попробуйте их тоже.
Например, поглаживание спины пальцами и ладонями между схватками хорошо снимает напряжение и способствует лучшему расслаблению:
- поглаживание тылом пальцев спины вверх вдоль позвоночника и вниз по бокам;
- поглаживание раскрытыми ладонями по спине и бедрам
Обратите особое внимание на ладони. Между основаниями III и IV пальца находится точка проекции матки . Массируя эту область, вы сможете существенно снизить болезненные ощущения на пике схватки.
Попробуйте сделать легкий массаж лица кончиками пальцев . Это подарит будущей маме приятные ощущения и немного отвлечет между схватками.
Можно разминать ладонями кисти рук и стопы; крупные мышцы плеча, бедра, ягодиц, ног . Это согреет и снимет мышечное напряжение, вызванное схватками.
Муж на родах – что делать помощнику
В заключение дадим еще несколько рекомендаций для помощника в родах. Ваша помощь очень важна и нужна будущей маме. Будьте готовы к тому, что в какой-то момент любые прикосновения, только что приносившие облегчение, вдруг могут стать неприятными, и вы услышите грозное «Не трогай!» . Это нормально и вполне естественно для женщины в родах. Уже через пару минут, возможно, вас опять попросят погладить здесь, нажать посильнее там и т.д.
Будьте терпеливы, благожелательны и чутки к любым пожеланиям. Постарайтесь максимально расслабиться и настроиться на позитивный лад. Пусть ваше сердце будет наполнено любовью, а руки теплом. Позвольте женщине самой вести свои роды, помогая ей и оберегая ее покой. Прикосновение рук близкого человека успокоит будущую маму и поможет лучше расслабиться. А это значит, что роды пройдут легче.
Тренируя массаж заранее, вы сможете найти и собственные приемы, и подходящие только для вас движения, силу и место воздействия. Массаж – это также время для общения , возможность лучше узнать и понять партнера. Попробуйте начать сегодня!
Здесь можно посмотреть фрагмент нашего обучающего фильма по подготовке к родам, посвященный обезболивающему массажу.
Для того чтобы появиться на свет крохе, приходится изрядно потрудиться. Да и ощущения, которые испытывает женщина в родах, вряд ли можно отнести к разряду приятных.
А между тем излишние напряжение и боль можно легко снять с помощью довольно простого массажа.
Чтобы понять, на каком этапе родов вы можете прибегнуть к той или иной массажной технике, необходимо уяснить, что весь процесс состоит из двух этапов: скрытого и активного. Первый - характеризуется слабыми схватками, поэтому женщине лучше просто отдыхать и настраиваться на дальнейший процесс. Второй - характеризуется схватками сильными и регулярными, так что различные техники дыхания, позы и массаж придутся весьма кстати.
ФАКТ!
Опытные акушерки не советуют использовать при массаже кремы: они довольно жирные и, впитываясь в кожу, оставляют после себя неприятные и мешающие процессу катышки. Вместо крема лучше брать с собой масло.
5 основных массажных точек
Низ живота
Именно это место у рожающей женщины может быть наиболее уязвимым - здесь располагается активно сокращающаяся матка.
ВИД МАССАЖА: поглаживание, растирание.
КАК ДЕЛАТЬ
Положите обе ладони на низ живота, туда, где сконцентрирована боль, и кончиками пальцев поглаживайте кожу от центра к бокам. Темп выбирайте сами: одним нужны лишь легкие прикосновения, другим - активные растирания. Если такой массаж будет делать ваш партнер по родам, ему лучше сесть позади будущей мамы и, обняв руками, совершать стимуляцию.
Крестец, поясница
Это, пожалуй, самая популярная массажная область, используемая во время схваток. Чуть ниже поясницы, в крестцовом отделе позвоночника, располагается крестцовое нервное сплетение - очень мощный нервный узел, отвечающий за связь органов малого таза с ЦНС. Стимулируя массажными движениями крестец в момент схватки, можно блокировать передачу к нему болевых импульсов.
ВИД МАССАЖА: активное растирание, надавливание.
КАК ДЕЛАТЬ
Воздействие на эту зону можно осуществлять различными способами, но в любом случае сила стимуляции крестца должна быть значительной, намного сильнее, чем живота или шеи. Это могут быть растирающие или, при сильной боли, активные надавливающие движения, производящиеся кончиками пальцев, всей ладонью, ее ребром или костяшками пальцев. Площадь воздействия может ограничиваться только областью крестца или распространяться гораздо шире - в зависимости от того, какой вариант обеспечивает максимальное облегчение роженице. Чтобы на коже в зоне массажа не образовалось раздражение, можно предварительно нанести на нее массажное масло.
Подвздошные кости
Массаж верхушки тазовых костей является хорошим «отвлекающим маневром». Он по сути переносит боль от реального источника к мнимому, создавая местный дискомфорт. Это сравнимо с массажем висков при головной боли - неприятные ощущения быстро проходят.
ВИД МАССАЖА: растирание.
КАК ДЕЛАТЬ.
Если это самомассаж, то женщина может интенсивно, слегка надавливая, поглаживать низ живота обеими руками, двигаясь от подвздошных костей вниз по линии бикини к лобку.
Воротниковая зона
В процессе родов плечи должны быть расслаблены. Это поможет женщине дышать ритмично. Подобное дыхание насыщает организм кислородом, который необходим будущей маме и малышу.
ВИД МАССАЖА: разминание.
КАК ДЕЛАТЬ
Этот массаж делает помощник женщины в родах: он кладет руки ей на плечи и слегка надавливает. Можно стимулировать эту зону, плавно спускаясь от плеч к локтям, или круговыми движениями массировать область лопаток. Темп и силу массажа должна задать сама роженица, поняв, какие движения успокаивают ее дыхание. Чрезмерное надавливание может, наоборот, его сбить.
Ягодицы
Под ягодичными мышцами, где проходит седалищный нерв, находятся действенные рефлекторные точки. Их просто найти - они располагаются в самом центре каждой ягодицы.
ВИД МАССАЖА: надавливание, растирание.
КАК ДЕЛАТЬ
Партнер стимулирует ягодицы круговыми движениями с помощью кулаков: правым - одну ягодицу по часовой стрелке, левым - другую ягодицу против часовой стрелки, или наоборот.
ФАКТ!
Принятие ванны и душа тоже очень хорошо помогает роженице расслабиться и уменьшить боль. Специалисты советуют делать массаж струей воды круговыми движениям внизу живота, на воротниковой зоне и пояснице. Многие будущие мамы предпочитают, чтобы их во время схваток поливали водой из ковшика.
Правила массажа
Способы стимулирования той или иной зоны рожающей женщины могут быть совершенно различными - все зависит от ее желаний, самочувствия, от того, что именно приносит облегчение. Однако общие правила массажа все же имеются.
- Где болит, там и массируем. Не надо «по книге» прорабатывать все основные точки. Стимулируйте ту зону, где сконцентрирована боль, только тогда придет облегчение.
- Место «икс» не всегда удается найти сразу. Боль иногда отдает сразу в несколько мест, может создаваться ощущение, что ноют абсолютно все части тела. Роженице надо не стесняться просить партнера пробовать разный массаж, и сам партнер, в свою очередь, должен быть инициативным, но при этом не настойчивым.
- Не забудьте масло. Оно необходимо для того, чтобы на коже после активного растирания не было раздражения, а также для облегчения самих массажных движений. В подобное косметическое средство можно добавить несколько капель эфирного масла с обезболивающим действием: жасмин, бергамот, лаванда, ромашка. Но прежде чем использовать его, обязательно проконсультируйтесь с ароматерапевтом, который посоветует подходящее средство. Эфирные масла - сильнодействующие препараты, и могут повлиять на естественный процесс родов, так что самодеятельность здесь ни к чему.
- Можно использовать аппликатор Ляпко. Это специальный массажный валик, умещающийся в ладони, который прикладывают к очагам боли (обычно на поясницу и крестец). Он создает отвлекающий эффект: при работе аппликатора возникает постоянный слабый электрический ток, который и оказывает физиотерапевтическое действие.
К сожалению, ни один из известных на сегодняшний день методов медикаментозного обезболивания родов не является совершенным. Все они, так или иначе, влияют на плод и длительность родов и их использование возможно не всегда. Однако существуют методы обезболивания, не имеющие никаких противопоказаний для мамы и малыша.
Методы немедикаментозного обезболивания абсолютно безвредны, очень просты и эффективны, их можно применять на любом этапе родов. К самообезболивающим методам относится родовой массаж, специальные дыхательные техники, расслабляющие позы и двигательные методики, использование фитбола (гимнастического мяча) и акватерапии в родах. Для того чтобы овладеть этими приемами, требуется только одно — желание!
Активная позиция
Первым и важнейшим фактором снижения боли от схваток является активное поведение в родах. Этот термин обозначает свободное поведение роженицы, постоянную смену поз и передвижение по палате, поиск наиболее удобного положения тела. Сами по себе движения значительно снижают общее ощущение боли. И не только потому, что любое действие отвлекает.
Во-первых, уровень болевых ощущений зависит от кровообращения. Во время схватки мышечные волокна матки сокращаются, тратя при этом энергию. Основным "энергетическим топливом" для работы всех клеток нашего организма является кислород; клетки миометрия (мышцы матки) — не исключение. Как известно, кислород содержится в артериальной крови; следовательно, дыхание клеток зависит от уровня и скорости артериального кровотока. При неподвижном положении тела общий кровоток снижается, замедляется поставка кислорода к мышце матки и болевые ощущения нарастают. Если роженица ходит по палате или двигается в рамках удобной позы, вследствие движения уровень кровотока повышается, и клетки матки лучше обеспечиваются кислородом. Поэтому при активном поведении в родах болевые ощущения от схваток гораздо слабее, чем при неподвижном положении. Даже в случае, когда по медицинским показаниям роженице нельзя вставать, она может активно вести себя во время схватки — покачиваться, пружинить на кровати, разводить и сводить колени. Эти незначительные движения ощутимо снижают боль от схватки.
Во-вторых, чувство боли зависит от общего напряжения. Точнее сказать, между этими понятиями — болью и напряжением — существует прямая пропорциональная зависимость. То есть чем больше мы напрягаемся, тем нам больнее, и наоборот. Во время схватки, когда матка напрягается и появляются болезненные ощущения, некоторые женщины инстинктивно "замирают", полностью переставая двигаться. Такое поведение роженицы вызвано страхом перед болью. Роженица как бы прячется на время схватки от боли и от самой себя. В родах такое поведение не приносит облегчения: "замирая", будущая мама неосознанно напрягается, что приводит к резкому усилению боли. Основным помощником в борьбе с излишним напряжением во время схваток является двигательная активность. Ведь когда мы находимся в движении, наши мышцы попеременно напрягаются и расслабляются; следовательно, гипертонус (излишнее напряжение мышц) исключен. А если движение помогает расслабиться, значит, оно снижает общий уровень боли.
Движения в процессе родов могут быть самыми разнообразными. Если роды протекают без осложнений, выбор типа движений во время схватки остается за роженицей. В этом случае существует одно, но очень важное ограничение. Ни на каком этапе родов не следует делать резких, порывистых движений. Вот примеры наиболее распространенных видов активного поведения во время схватки:
- ходьба по палате или коридору;
- наклоны в стороны и вперед;
- потягивания и повороты всем корпусом;
- покачивающие и вращающие движения тазом;
- переминание с ноги на ногу;
- перенос веса тела с носков на пятки и обратно;
- полуприседания;
- прогибание и выгибание позвоночника;
- в положении лежа: качание тазом, повороты с боку на бок, пружинящие движения бедрами, сведение и разведение ног.
Во время схваток следует вести себя свободно, выбирая наиболее удобное положение тела. Существует много известных поз, снижающих дискомфорт во время схваток и помогающих расслабиться. Основной принцип, по которому роженица выбирает позу на время схватки — уровень комфорта, устойчивость и расслабление. В большинстве "родовых" поз используются четыре точки опоры и преимущественно вертикальное положение тела; есть и "лежачие" позы. Однако, для того чтобы позы помогали, следует как можно чаще менять положение тела и не забывать в рамках любой позы немного двигаться. Чтобы снизить болезненные ощущения в родах, попробуйте во время схватки принимать следующие позы:
- Встаньте у кровати (раковины, подоконника, прикроватной тумбочки), слегка расставив ноги. Обопритесь руками о кровать, расслабьте спину и живот, как бы перенося тяжесть своего тела на руки и на ноги. Покачивайтесь из стороны в сторону, вперед-назад, переминайтесь с ноги на ногу, покачивайте тазом.
- Встаньте в позу борца сумо: ноги широко разведены и полусогнуты в коленях, корпус слегка наклонен вперед, руки опираются на середину бедер. Переминайтесь с ноги на ногу или покачивайтесь из стороны в сторону.
- Опуститесь на корточки, широко расставив ноги и опираясь на полную ступню. За спиной должна находиться неподвижная опора (спинка кровати, прикроватная тумбочка, стена). Поставьте ноги на ширине плеч, руки положите на бедра. Покачайтесь влево-вправо, вперед-назад. Встаньте на кровати на четвереньки, слегка расставив ноги. Попеременно выгибайте и прогибайте спину в позвоночнике.
- Встаньте на кровати в коленно-локтевую позицию, слегка расставив ноги, и покачивайтесь из стороны в сторону. Под локти можно положить подушку. Встаньте на коленях на кровати, руками обопритесь о спинку кровати, Переминайтесь с одного колена на другое. Встаньте на корточки лицом к кровати. Руки и голову можно положить на кровать.
- Сядьте на судно, расположив его на стуле или специальной скамеечке (на сам стул садиться нельзя — это создает излишнее давление на промежность и может навредить малышу). Ноги согните в коленях и разведите широко в стороны (и судно, и скамеечка всегда есть в палате).
- Встаньте у спинки кровати или прикроватной тумбочки. Положите на нее согнутые в локтях руки. Опускайтесь на корточки, как бы провисая на руках,
- Если вы устали и хотите прилечь, ложитесь на бок, согнув ноги в коленях и тазобедренных суставах.
Есть так называемые "партнерские позы", для которых роженице понадобится помощник, Вот несколько самых простых и удобных позиций для обезболивания схваток:
- Встаньте лицом к партнеру и обхватите его руками за шею, Верхней частью тела прижмитесь к партнеру, голову поверните на бок. Ноги согните в коленях, расставьте как можно шире и покачивайтесь из стороны в сторону, не отрывая ног от пола.
- Встаньте "паровозиком" впереди партнера. Попросите его выставить вперед согнутые в локтях руки (поза боксера). Расставьте широко согнутые в коленях ноги, откиньтесь спиной на партнера и повисните на его руках, как на гимнастических кольцах, не отрывая ноги от пола и покачиваясь (в этой позе роженица фиксируется подмышками на предплечьях партнера).
- Попросите партнера сесть на край стула или кровати, широко расставив ноги. Опуститесь на корточки спиной к партнеру, широко расставив ноги и опираясь на полную стопу, Откиньтесь на партнера и покачивайтесь из стороны в сторону.
- Лягте на бок и попросите партнера сесть рядом с кроватью. Ногу, расположенную сверху, согните в колене и уприте в плечо партнера. Попробуйте сгибать и разгибать эту ногу (партнера попросите оказывать небольшое сопротивление этому действию).
В последнее время во многих роддомах роженицам разрешают для обезболивания родов пользоваться фитболом. Фитбол — это резиновый гимнастический мяч, который обычно используют для занятий аэробикой и пилатесом. С помощью фитбола можно принимать самые разнообразные позы, легко меняя одну на другую, гарантированно расслабляясь и непрерывно двигаясь, экономя при этом силы. Для использования во время схваток фитбол надувают не до конца, чтобы он оставался мягким и пружинящим. На мяче можно принимать все позы, перечисленные выше; кроме того, есть специальные позы с фитболом:
- качаться, вращать тазом, пружинить, перекатываться из стороны в сторону, сидя на мяче;
- встать на четвереньки, грудью, руками и подбородком опираясь на мяч и качаясь на нем;
- лечь на бок, подложив мяч под бок и руку и пружиня на нем;
- опереться на мяч спиной в положении полулежа-полусидя с широко разведенными ногами;
- качаться, отталкиваясь спиной от мяча; сидеть или стоять на коленях, опираясь на мяч вытянутыми руками и пружиня;
- лежать на боку, поместив мяч между икрами ног и пружиня ими.
Как видите, активное поведение в родах не требует специальной физической подготовки. Для того чтобы пользоваться "активным" , нужны лишь знания и желание роженицы быть участницей родов, а не пассивной пациенткой.
Обезболивающее дыхание
Самый эффективный способ обезболивания родов — специальные дыхательные техники. Обезболивающий эффект дыхания основан на гипероксигенации — перенасыщении крови кислородом. Дыхательный центр головного мозга, регистрируя избыток кислорода в крови роженицы, посылает импульс в гипофиз — главную гормональную железу организма, отвечающую за выброс эндорфинов. Эти вещества, именуемые "гормонами удовольствия", регулируют порог болевой чувствительности человека. Чем больше выделяется эндорфинов, тем выше порог боли; вот почему правильное дыхание в схватках и потугах обезболивает не хуже анальгетиков.
Дыхательными техниками можно пользоваться на любом этапе родов без ограничений. Они применимы в любом положении тела, одинаково эффективно помогают как при нормальном течении родов, так и при развитии различных отклонений родовой деятельности.
В начале родов, когда схватки практически безболезненны, рекомендуется использовать "дыхание животом". В начале схватки роженица делает расслабленный медленный вдох носом, а затем долго выдыхает воздух ртом (как будто дует на воду). Такое дыхание помогает расслабиться, снимает нервное возбуждение и обеспечивает высокое насыщение крови кислородом, стимулируя и обезболивая схватки.
К середине первого периода родов, когда схватки нарастают и становятся болезненными, хорошо помогает "дыхание свечой". Это частое поверхностное дыхание, при котором короткий вдох производится через нос, а выдох — ртом (как будто мы задуваем свечу). По мере усиления схваток дыхание становится более интенсивным, но по-прежнему остается очень частым. Дышать таким образом следует только во время схватки; по окончании болевых ощущений роженица делает глубокий вдох и выдох, выравнивая дыхание, и отдыхает до следующей схватки.
В момент полного раскрытия шейки матки, когда схватки становятся особенно длинными и частыми, эффективнее всего дышать "паровозиком", Это дыхание представляет собой чередование предыдущих техник. В начале схватки будущая мама использует дыхание животом, экономя силы. По мере усиления боли дыхание учащается и на пике схватки становится максимально интенсивным. Затем, по мере "стихания" схватки, роженица успокаивает и выравнивает дыхание.
Во втором периоде родов, когда плод начинает продвигаться по родовым путям, каждая схватка сопровождается ложным позывом на дефекацию (желание освободить кишечник). Такое ощущение вызвано давлением головки плода на прямую кишку, расположенную рядом с влагалищем. На этом этапе роженице необходимо избежать преждевременных и максимально расслабиться, помогая малышу опускаться по родовому каналу. Для достижения этой цели во время схватки нужно дышать "собачкой". Это частое поверхностное дыхание ртом, действительно напоминающее дыхание собаки. При дыхании "собачкой" диафрагма — основная мышца брюшного пресса — находится в непрерывном движении, что делает потугу невозможной. Дыхание обладает максимальным обезболивающим и расслабляющим эффектом.
Волшебные прикосновения
Еще одним эффективным способом немедикаментозного обезболивания родов является массаж, Стимулируя во время схваток определенные точки и зоны на теле, будущая мама может самостоятельно регулировать болевой импульс, снижая уровень боли и расслабляясь.
Самой "популярной" у рожениц массажной зоной является поясница, а точнее — крестцовая область. Крестец — неподвижное соединение позвонков в нижней части позвоночника. В этой области спинного мозга расположено крестцовое нервное сплетение: нервный узел, иннервирующий матку и другие органы малого таза. Стимулируя во время схватки крестцовую зону (нижняя часть спины посередине), роженица блокирует передачу нервного импульса, снижая таким образом болевые ощущения. Массаж можно осуществлять как одной, так и двумя руками, массируя зону подушечками и костяшками пальцев, основанием кулака, основанием ладони, внутренней стороной ладони или ручным массажером. Движения во время массажа могут быть поглаживающими, надавливающими, можно похлопывать, пощипывать и даже легонько постукивать область воздействия. Чтобы на коже крестцовой области не возникло раздражения, можно периодически смазывать ее кремом или маслом. Если вы не запаслись маслом для массажа — не расстраивайтесь: попросите у акушерки жидкое вазелиновое масло, которое всегда есть в роддоме.
Во время схватки можно стимулировать выступы тазовых костей по бокам от живота. На эти косточки следует воздействовать так же, как и на крестцовую зону. Можно пробовать разные методы: сдавливать, нажимать и отпускать, поглаживать, пощипывать. Выбирайте тот вид массажной стимуляции, который эффективнее всего снижает боль именно вам. Этот метод является своего рода отвлекающим маневром, переносящим источник болевых ощущений.
Периодически в течение схватки нежно поглаживайте полукругом низ живота, область дна матки (самую верхнюю часть). Такие же поглаживающие движения можно совершать, двигая руки от боковых выступов тазовых костей вдоль паховой складки по направлению к промежности и обратно. Эти движения успокаивают роженицу, помогают расслабиться и улучшают кровообращение в области матки,
Следующий вариант массажа удобнее всего применять, лежа на боку или сидя на мяче. Прижмите внутренние стороны ладоней к внутренней поверхности бедра. Во время схватки двигайте руки с надавливанием, не отрывая ладоней, — от паха к коленям и обратно, В этой области проходит возвратный нерв, иннервирующий тазовые органы. Массаж внутренней поверхности бедра помогает снизить болевые ощущения и максимально расслабиться.
В партнерских родах помощник может постоянно проводить легкий расслабляющий массаж всего тела, избегая лишь зоны груди, промежности и живота роженицы. Прикосновение рук близкого человека успокаивает будущую маму и помогает лучше расслабиться.
Вода как помощник
Основной плюс акватерапии — в расслабляющих и обезболивающих свойствах воды. В теплой воде схватки ощущаются мягче, кровообращение улучшается, роженица имеет возможность расслабиться и принять удобное положение тела, меньше устает. Вода исключает возникновение таких побочных факторов дискомфорта в родах, как сухость кожи, повышенное потоотделение, озноб или чувство жара,
В последнее время во многих родильных домах начали применять немедикаментозное обезболивание схваток с помощью воздействия воды. Для родов с акватерапией используют специальные душевые кабины и резервуар с гидромассажем, расположенные в родильном отделении. Помещения для водных процедур в родблоке специальным образом дезинфицируются. Конечно, пребывание в воде во время родов без риска для здоровья роженицы и плода возможно лишь под контролем квалифицированного медицинского специалиста. При пользовании специальной ванной будущая мама должна помещаться в ней целиком, имея возможность поворачиваться и менять положение тела. Температура воды не должна превышать нормальную температуру тела (36,0°С-37,0°С) и не опускаться ниже 30,0°С. Рядом с роженицей (в душе или около массажной ванны) постоянно должен находиться партнер по родам или специалист роддома.
К сожалению, этот замечательный метод обезболивания можно использовать не всегда. Пребывание в резервуаре с водой во время родов можно считать абсолютно безопасным только до тех пор, пока малыш и полость матки защищены стенкой . После разрыва плодных оболочек исчезает последняя преграда между стерильной маткой и нестерильным влагалищем. Ведь вода через влагалище может проникнуть в полость матки и вызвать ее инфицирование. Ограничений для использования в родах душа меньше: от этого способа придется отказаться лишь в том случае, когда врач рекомендует роженице постельный режим.
Если роды протекают без осложнений, посещать душевую можно довольно часто в течение всего первого периода родов. Для этого необходимо два условия: наличие в родблоке душевой, оборудованной для рожениц, и возможность наблюдения за будущей мамой во время водных процедур. Душевые кабины для рожениц делают открытыми (без дверей — для возможности медицинского наблюдения), используют поддоны с "нескользящим" покрытием, а по стенам устанавливают удобные поручни. В течение всего пребывания в душевой рядом с будущей мамой должна неотлучно находиться акушерка или доктор. Конечно, это возможно лишь в случае индивидуального ведения родов; однако, при партнерских родах "наблюдателем" и помощником может стать супруг роженицы.
Оптимального обезболивающего и расслабляющего эффекта можно добиться, используя струю воды, как аквамассажер. Для этого нужно взять насадку душа в руку и, меняя напор воды от слабого до среднего и даже сильного, поливать живот круговыми движениями в течение всей схватки. Если у вас есть помощник, можно попросить его помассировать струей воды поясницу и крестцовую зону. Между схватками стоит сделать напор воды послабее и направлять струю на лицо, плечи, грудь и ноги, добиваясь полного расслабления. Идеальная температура воды для обезболивания в родах 36-40°С; более низкая температура действует на нервную систему возбуждающе, а слишком горячая вода может спровоцировать кровотечение.
Рождение ребенка — самое замечательное событие в жизни женщины. Конечно, процесс, предшествующий этому событию, требует от будущей мамы много сил и терпения. Но ждать от родов мук и невыносимой боли не стоит; роды — это благодарный труд. И если женщина готовилась к родам, умеет себе помогать и идет рожать с улыбкой, это волнующее событие становится настоящим праздником. А боли на празднике не место!
Елизавета Новоселова, врач акушер-гинеколог, г. Москва
