Как лечить обострение хронического панкреатита. Обострение хронического панкреатита: симптомы, методы лечения, профилактика. Борьба с интоксикацией

Данный недуг является одним из осложнений острого панкреатита, который не был вылечен вовремя. Если такие признаки панкреатического синдрома, как амилаземия, липаземия и болевые ощущения возникают в шестимесячный срок после диагностирования заболевания, речь идет о приступе острого панкреатита, по истечению этого срока имеет место обострение хронического панкреатита.

Факты о заболевании:

Среди всех официально диагностируемых гастроэнтерологических заболеваний хронический панкреатит имеет долю, равную 9%, среди всех клинических заболеваний – до 1%.
Летальность от обострений данного недуга составляет около 10% в первые 10 лет после постановки диагноза и 50% в последующие 20 лет.
Частота выявления заболевания составляет 10-15 человек на каждые 100 тысяч населения Российской Федерации.
В XXI веке возраст, при котором риск подвергнуться заболеванию максимален, снизился с 50 до 39 лет.
Недугу в основном подвержены мужчины, особенно имеющие нездоровую тягу к алкогольным напиткам.
В последние несколько лет число выявлений недуга у женщин выросло до 30%.
Доля обострений хронического панкреатита, вызванных злоупотреблением алкоголем, составляет около 70-75%.

ПРИЧИНЫ

Основная причина обострения хронического панкреатита – злоупотребление алкогольными напитками.

Другие причины обострения заболевания:

Хронические заболевания печени, двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря.
Механические травмы живота.
Инфекционные болезни организма.
Излишнее употребление жирной и жареной пищи.
Наследственные факторы.
Старческий возраст (недостаток в организме ферментов).
Прием токсических лекарственных препаратов.
Курение, особенно на фоне избыточного веса.
Осложнения после хирургических операций.
Диеты, предполагающие минимум белка.
Аутоиммунные болезни.
Высокие нагрузки на нервную систему, частые стрессы.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Хронический панкреатит характеризуют по следующим признакам.

По причинам возникновения:

Первичный:

лекарственный;
вследствие нарушенного питания;
вследствие нарушенных механизмов обмена веществ;
алкогольный;
атипичный.

Посттравматический.

Вторичный:

вследствие сбоев в работе органов ЖКТ;
лимфогенный;
холангиогенный;
вследствие закупорки одной из ветвей аорты брюшины;
эндокринопатичный;
неустановленный.

По проявлениям:

Болевой.
Диспептический – проявляется в виде нарушений пищеварительной функции.
Ложноопухолевый – сопровождается болезнью Госпела (желтуха).
Бессимптомный.

В зависимости от формы недуга, симптомы и лечение обострения хронического панкреатита могут незначительно отличаться.

СИМПТОМЫ

Симптомы при обострении хронического панкреатита сильно выражены и четко дифференцируют заболевание от панкреатита в его острой форме.

Клинические проявления:

резкие болевые ощущения в животе;
нарушение пищеварительной функции;
сбои в работе эндокринной системы (например, сахарный диабет);
тошнота, сильная рвота;
изжога;
урчание в животе, метеоризм;
отсутствие аппетита;
высокая температура тела;
лихорадочные явления;
сильная слабость организма;
сухость и горьковатый привкус на языке;
быстрая потеря веса;
подавленное состояние.

ДИАГНОСТИКА

В большинстве случаев постановка диагноза не вызывает трудностей у врача-гастроэнтеролога, так как в стадии обострения симптомы хронического панкреатита проявляются достаточно ярко.

Методы диагностирования:

Сбор первичного анамнеза путем опроса пациента.
Анализ крови и мочи.
Копрограмма выявляют непереваренные кусочки пищи, что является признаком нарушений в работе поджелудочной железы.
УЗИ брюшной полости.
Рентгенография.
Исследование органов брюшины с помощью компьютерной томографии.
Гастроскопия.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – метод основан на выявлении в двенадцатиперстной кишке участка, в который сходятся панкреатические протоки и желчевыводящие пути, для оценки их проходимости.
ЛУНДТ-тест – в организм вводится специальная жидкость, способствующая ускоренной секреции гормонов двенадцатиперстной кишки. В результате вырабатывается панкреатическая жидкость, которая исследуется после сбора.
Секретин-панкреозиминовое исследование – отличается от предыдущего метода тем, что гормоны (секретин и панкреозимин) вводятся с помощью инъекций.

Всего известно около 90 методов диагностирования хронического панкреатита, но большинство из них не могут выявить заболевание на ранней стадии, особенно в его бессимптомной форме.

ЛЕЧЕНИЕ

При симптомах лечение обостренной формы хронического панкреатита производится только в стационарных условиях и предполагает комплексное применение лечебных мер, которые рассчитаны на приведение работы поджелудочной железы к нормальным показателям.

Комплексное лечение:

Медикаментозное:

препараты на основе дротаверина, способствующие устранению болевых ощущений;
ингибиторы на основе омепразола, подавляющие выделение секрета поджелудочной железой;
ферменты панкреатина, берущие на себя заместительную функцию в работе поджелудочной железы при ее разгрузке;
антибактериальные средства для предотвращения инфекционных поражений органов ЖКТ;
физиологические растворы для восстановления электролитного баланса.

Диетическое:

отказ от жирной, острой и жареной пищи;
полный отказ от алкоголя;
минимальное употребление жира;
преобладание в рационе белков животного происхождения;
умеренное употребление углеводов и поваренной соли;
регулярный прием минеральных вод.

Хирургическое:

прямой метод – удаление камней, резекция поджелудочной железы и дренаж псевдокист;
непрямой метод – хирургические операции на органах ЖКТ и в желчных протоках.

Немедикаментозное:

прикладывание холода в области поджелудочной железы;
лечебное голодание в первые 2 дня после обострения;
снижение физической активности.

Одновременно с восстановлением функций поджелудочной железы лечение обострения хронического панкреатита должно быть направлено на предотвращение его тяжелых осложнений и полную реабилитацию пациента.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Игнорируемые пациентом симптомы и лечение обострения хронического панкреатита часто приводят к крайне тяжелым осложнениям и летальным исходам.

Наиболее часто хронический панкреатит приводит к раку поджелудочной железы, который имеет тяжелое течение, плохо поддается лечению и может стать причиной смерти пациента.

Другие опасные осложнения:

внутренние кровотечения;
желтушный холестаз;
инфекционные поражения организма (абсцессы, воспалительные процессы в желчных путях);
образование псевдокист;
почечная недостаточность;
гиповолемический шок;
дистресс-синдром;
тромбозы селезеночных вен;
энцефалопатия.

ПРОФИЛАКТИКА

При профилактике обострений хронического панкреатита следует помнить, что отказ от алкогольных напитков – главная задача для пациента.

Другие профилактические меры:

сбалансированное питание;
умеренное употребление жареного и острого;
отказ от курения;
контроль массы тела;
употребление минеральных вод (до 1,5 литров в сутки);
прием витаминных комплексов;
своевременное лечение органов пищеварительной системы;
регулярные консультации у лечащего специалиста-гастроэнтеролога;
следование правилам поддерживающей терапии на протяжении года;
прием полиферментных препаратов в первые 6 месяцев после ремиссии (иногда - пожизненно);
осторожное употребление лекарственных препаратов (строго по рецепту и с учетом всех противопоказаний);
регулярные занятия спортом, прогулки на свежем воздухе;
избегание стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений;
снижение рисков получения механических травм (строгое соблюдение правил охраны труда на производстве);
поддержка защитных функций организма на достаточном уровне.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Симптомы после лечения обострения хронического панкреатита часто проявляются в случаях игнорирования больным профилактических мер и злоупотребления алкоголем.

Лечение занимает срок до 30 дней. По истечении данного времени к больному полностью возвращаются силы, работоспособность восстанавливается постепенно в зависимости от общего состояния пациента.

Период ремиссии может длиться достаточно долго, но, к сожалению, риски обострения хронического панкреатита остаются высокими.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья

Все о хроническом панкреатите

Хронический панкреатит - это заболевание пищеварительного тракта, которое характеризуется прогрессирующим воспалением ткани поджелудочной железы. В результате патологического процесса происходит постепенное...

Хронический панкреатит протекает сменяясь фазами ремиссий и обострений. Переход в острую форму бывает очень тяжелым, и для сохранения жизни больного часто требуется хирургическое вмешательство. Если течение болезни проходит в легкой форме, и симптоматика выражена незначительно, то лечебные мероприятия проводят в домашних условиях. необходимо строго придерживаясь указаний терапевта или гастроэнтеролога, наблюдающего пациента.

Обострение хронического панкреатита, протекающее в легкой форме, не требует госпитализации, пациент может получать лечение амбулаторно

Причины и симптомы обострений

Основные причины, вызывающие развитие обострений хронического панкреатита, - злоупотребление спиртными напитками и нарушение оттока желчи в результате образования камней либо иных патологий желчевыводящей системы. Провоцирующими факторами также являются:

переедание и связанная с этим избыточная масса тела;
курение;
обилие в меню жирной пищи;
состояние хронического стресса либо разовая стрессовая ситуация;
длительное употребление лекарств;
инфекционные болезни.

Симптомы обострения при хроническом панкреатите развиваются весьма быстро - самочувствие ухудшается в течение первых суток.

Признаки обострения таковы:

сильные приступы боли в животе, которая может иррадиировать в спину, область между лопатками и усиливается после еды;
сухость и горьковатый привкус во рту;

Помимо боли, которая является основным признаком обострения, пациента могут беспокоить диспепсические симптомы – тошнота, рвота, расстройство желудка

тошнота, многократная рвота;
частая диарея.

Данные проявления имеют место при тяжелом обострении, когда болезненные ощущения ярко выражены. При размытой клинической картине боль слабая, но постоянная, и может длиться неделями, реже месяцами. При этом сопутствующими симптомами являются общая слабость и вялость, учащенный стул, отсутствие аппетита, раздражительность и плохое настроение.

Тактика лечения заболевания

На начальном этапе лечение обострений панкреатита в домашних условиях недопустимо. Если возник приступ, необходимо прибегнуть к врачебной помощи - при выраженной боли сразу вызвать скорую, при слабой – обратиться к терапевту или гастроэнтерологу в этот же или на следующий день. В ожидании доктора можно принять 1 - 2 таблетки спазмолитика, обеспечить полное голодание и приложить холод на область поджелудочной железы.

Откладывать обращение к врачу и лечение недопустимо, поскольку обострение панкреатита может иметь серьезные последствия, угрожающие жизни.

Многие люди с диагнозом «хронический панкреатит» вместо визита к доктору, сами выбирают лекарства и пытаются вылечить заболевание в домашних условиях. Такой подход часто приводит к тому, что железистая ткань органа разрушается, а на ее месте разрастается соединительная или жировая. Следствием этого процесса становится нарушение пищеварительных процессов и развитие сахарного диабета.

Для лечения воспалительного процесса и предупреждение развития гнойных осложнений применяется антибактериальная терапия

Лечение обострений проводится по следующей схеме:

купирование болевого синдрома;
лечение воспаления;
заместительная терапия;
голодание в первые дни и строгая диета до полного устранения симптоматики.

Борьба с воспалением

Для лечения воспаления при обострениях хронического панкреатита применяют НПВС - Ортофен, Диклофенак, Вольтарен. Данные средства принимают курсами по 2 - 4 недели, и после консультации врача лечение ими можно проводить в домашних условиях. Они не только уменьшают воспаление, но также оказывают обезболивающее действие за счет блокирования активности простагландинов, которые отвечают за боль и развитие воспаления.

Чтобы снизить агрессивное воздействие нестероидных противовоспалительных средств на слизистую желудка, можно применять селективные НПВС - Целебрекс, Целекоксиб.

Целебрекс и подобные ему нестероидные противовоспалительные средства оказывают щадящее воздействие на слизистую ЖКТ

Устранение боли

Для купирования болевого синдрома назначают следующие препараты:

спазмолитики - Мебеверин, Дюспаталин, Но-шпа, Дротаверин;
блокаторы H2-рецепторов гистамина - Квамател, Фамотидин, Ранисан, Ранитидин, Зантак;
блокаторы протонной помпы для подавления синтеза соляной кислоты и уменьшения активности поджелудочной - Париет, Рабепразол, Омепразол,Акриланз, Лансопразол.

Поджелудочная железа производит ферменты, участвующие в переваривании пищи, поэтому при ее воспалении процесс пищеварения нарушается. Чтобы избежать проблем с работой желудка и кишечника, назначают ферментные препараты с содержанием трипсина, липазы, химотрипсина, фосфолипазы, амилазы.

Вобэнзим - одно из средств заместительной терапии, снижающее нагрузку на поджелудочную железу

Примеры средств - Вобэнзим, Креон, Ораза, Фестал, Панзинорм, Флогензим, Пепфиз, Энзистал. Таблетки категорически запрещено разжевывать - они покрыты оболочкой, которая растворяется только в кишечнике, чтобы действие ферментов началось именно там. Дозировку и схему приема ферментных препаратов определяет только врач, после чего, если нет осложнений, лечить обострение можно в домашних условиях.

Дополнительные методы

В зависимости от клинической картины при развитии обострения могут понадобиться лечебные мероприятия, провести которые возможно только в условиях стационара:

внутривенное вливание физрастворов - натрия хлорида 0,9% или глюкозы 5%;
применение коллоидных растворов при гиповолемии - Желатиноль, Реополиглюкин;
переливание цельной крови или введение эритроцитарной массы при осложнении обострения панкреатита внутренним кровотечением.

В тяжелых случаях больному может понадобиться переливание крови

Диета при хроническом панкреатите

В первые 2-3 дня обострения показан голод. Можно пить щелочную минеральную воду (Славяновская, Ессентуки №17 и №20, Архыз, Нарзан, Боржоми), слабый чай без сахара, отвар шиповника. По мере нормализации состояния показана протертая пища - овощные пюре, жидкие каши, фруктовые кисели. В дальнейшем переходят на непротертое питание. Блюда не должны быть кислыми, острыми, жареными, недопустимы пряности и специи. Также запрещены:

яйца;
грибы;
бананы;
сладкое;
сдоба;
бобовые;
финики и инжир.

Готовить следует на пару или путем варки, а принимать пищу нужно маленькими порциями по 5-6 раз в день.

Больным панкреатитом наиболее полезна пища, приготовленная в пароварке

Домашние средства в дополнение к медикаментам

Лечить заболевание отварами и прочими средствами в домашних условиях следует только после консультации врача и с учетом противопоказаний. могут ускорить переход панкреатита из обострения в фазу ремиссии.

Заменять народными средствами основное лечение недопустимо - это вспомогательная терапия, и вылечить заболевание одними лишь травами нельзя.

Травяные сборы

Лечить обострение панкреатита в домашних условиях можно, принимая отвары из сборов трав.

2 ст. л. семян укропа;
1,5 ст. л. цветков бессмертника;
2 ст. л. ягод боярышника;
1,5 ст. л. цветков аптечной ромашки.

Смесь залить 1 литром воды, после закипания снять с плиты, укутать полотенцем и настаивать до того, как она полностью остынет. Отфильтровать и пить по трети стакана после еды до снятия симптоматики.

Облегчить симптомы хронического панкреатита помогут отвары трав

корень одуванчика;
чистотел;
фиалки трехцветной цветки;
кукурузные рыльца;
семена аниса;
горец птичий.

Каждой травы взять по 2 ч. л., залить литром воды и варить на небольшом огне 10 минут, затем остудить и процедить. Лечение проводится так - в течение 2 недель необходимо принимать по 1/3 стакана до еды трижды в день.

Лечение хронического панкреатита в стадии обострения должно проводиться комплексно. Соблюдение диеты и всех предписаний врача, покой и отказ от вредных привычек позволяют купировать боли, уменьшить воспаление железы и быстрее добиться перехода болезни в стадию ремиссии.

О том, как правильно готовить отвары и настои, вы узнаете из видео ниже:

Лечение хронического панкреатита включает в себя целый комплекс мероприятий, направленных на снятие болевого синдрома, восстановление секреторной активности поджелудочной железы и предупреждение развития осложнений заболевания.

Основной метод лечения хронического панкреатита – консервативная терапия. По показаниям проводят хирургическую операцию, в ходе которой целиком или частично удаляется поджелудочная железа и её протоки. Терапия хронического панкреатита назначается в зависимости от фазы заболевания (фазы обострения или ремиссии).

Лечение хронического панкреатита в период обострения

В период обострения лечение хронического панкреатита преследует следующие цели:

Купирование болевого синдрома.
Снижение давления в протоках поджелудочной железы.
Коррекция водно-электролитных расстройств.
Снижение секреторной активности поджелудочной железы.
Стимуляция перистальтики кишечника.

Обезболивание

Чтобы уменьшить болевой синдром, пациенту в первые дни обострения показан голод. Затем назначается щадящая диета (стол №5). В первую очередь из рациона питания исключаются блюда, увеличивающие ферментативную активность железы. Это острая, жареная, солёная, жирная пища. Питаться лучше 5 раз в день, упор делается на белковую пищу (постные сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты). Чтобы пища усваивалась легче, её подают небольшими порциями, тёплой, но не горячей, в жидком или полужидком состоянии.

Важно! У пациентов, соблюдающих все принципы щадящей диеты, в 3 раза реже наблюдаются обострения, реже проводятся хирургические вмешательства, быстрее наступает выздоровление.

Если в первые дни болевой синдром не купируется, в лечение добавляют нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол, диклофенак и др.) и антигистаминные препараты (супрастин, димедрол, пипольфен и др.). Такое сочетание препаратов снимает воспаление и боль, уменьшает токсическое влияние воспалительных агентов на организм человека.

При упорном болевом синдроме в лечение добавляют наркотические анальгетики (тримеперидин или октреотид). В качестве альтернативного метода лечения боли возможна блокада нервных стволов и сплетений.

Снижение внутрипротокового давления

При своевременном лечении гипертензии быстрее уходит боль и воспаление, а значит проходит острая фаза панкреатита. Снятие застоя в протоках поджелудочной железы возможно только при расслаблении сфинктера Одди (он располагается между главным протоком и полостью двенадцатиперстной кишки). Для лечения и снятия спазма применяются спазмолитики (но-шпа, папаверин, баралгин, атропин, платифиллин, метацин).

Читайте также: Октреотид: действие, противопоказания, дозировка

Коррекция водно-электролитных расстройств

Применяется с целью детоксикации и восполнения электролитных и водных потерь организма. Для этого в лечение добавляют коллоидные и белковые растворы для инфузионных вливаний. Если панкреатит протекает с распадом ткани, то возможно применение форсированного диуреза в сочетании с инфузионной терапией. В этом случае выведение воспалительных токсинов из организма больного ускоряется.

Анти секреторная терапия

Сами ферменты железы очень токсичны для неё самой. При панкреатите это токсическое влияние усиливается. Для нейтрализации применяются препараты, уменьшающие секреторную активность, что в сочетании с голодом и диетой даёт ощутимый эффект. Препараты выбора: контрикал, трасилол, гордокс, сандостатин.

Усиление перистальтики

Так как при панкреатите угнетается деятельность желудка и двенадцатиперстной кишки, пищеварение может быть затруднено. Для усиления и стимуляции перистальтики в лечение добавляют метоклопрамид, церукал, домперидон. Эти препараты не только усиливают перистальтику, но и устраняют другие диспепсические расстройства (изжога, тошнота, рвота и др.).

Лечение хронического панкреатита в фазу ремиссии

Вне обострения лечение хронического панкреатита преследует следующие цели:

Продлить фазу ремиссии, тем самым предотвращая очередное обострение.
Замедлить прогрессирование заболевания.
Предотвратить возможные осложнения.

Основной метод лечения – щадящая диета с ограничением жирной, жареной, острой и солёной пищи. Трудноперевариваемые продукты и блюда, усиливающие ферментативную активность железы, исключаются. Рацион должен состоять преимущественно из белковой пищи (нежирные сорта рыбы и мяса, кисломолочные продукты), из круп и овощей. Вся пища должна отвариваться или готовиться на пару, подавать её нужно тёплой, в жидком или полужидком состоянии. Питаться лучше по часам, пять раз в день, маленькими порциями.

На завтрак употребляют сложные углеводы (каши из круп на молоке), допускается употребление мясных продуктов. Обед обязательно должен включать суп и второе блюдо. Ужин состоит из лёгкой, некалорийной пищи (обезжиренный творог, овощное рагу). На ночь для улучшения перистальтики и работы желудочно-кишечного тракта лучше выпивать стакан кефира или другого кисломолочного напитка.
Общие правила питания при хроническом панкреатите следующие:

Супы готовят на овощных бульонах или на бульонах из постного мяса (курица, индейка, телятина, кролик, постная говядина).
Овощи подаются на гарнир или в виде рагу, их отваривают или готовят на пару.
Фрукты подают в печеном виде, предпочтение отдают яблокам и грушам.
Цельное молоко употреблять не рекомендуется, так как в нём содержится достаточно большое количество жиров.
Исключаются алкогольные и газированные напитки. Допускаются чаи, отвары трав, компоты из сухофруктов и кисели.
Хлеб лучше употреблять в подсушенном виде, не свежим.
Из сладкого разрешаются пудинги, творожные запеканки.

Важно! Для лечения хронического панкреатита в период ремиссии достаточно лишь соблюдения диеты. Это полностью избавляет больного от симптомов заболевания, а значит, предотвращает обострение. Медикаментозные препараты в эту фазу назначаются только по показаниям и после консультации у специалиста.

Читайте также: Лечение билиарного панкреатита: медикаментозное и хирургическое

Симптоматическое лечение

При наличии симптомов секреторной недостаточности больному в лечение добавляется препараты ферментов поджелудочной железы. Это панзинорм, фестал, панкреатин.

Если наблюдается быстрая потеря веса (до 15 кг), то показано введение растворов аминокислот, белков, жировых эмульсий, а также витаминотерапия.

При возникновении сахарного диабета в срочном порядке назначаются пероральные сахароснижающие препараты или инъекции инсулина.

Не менее важный этап терапии хронического панкреатита – санаторно-курортное лечение. Направление в санаторий можно получить у своего лечащего врача. Стоит отметить, что все больные, страдающие хроническим панкреатитом, находятся под диспансерным наблюдением и проходят обследование и противорецидивное лечение два раза в год. При запущенных формах хронического панкреатита госпитализация может доходить до 4 раз в год.

Хирургическое лечение хронического панкреатита

Хирургическое вмешательство по поводу хронического панкреатита показано в двух ситуациях:

При неэффективности консервативного лечения (нестерпимые боли, прогрессирование заболевание, тотальный или субтотальный панкреонекроз);
При возникновении осложнений.

Все оперативные вмешательства можно разделить на 2 вида: радикальные и паллиативные.

При радикальной операции выполняется тотальное (полностью), субтотальное (часть) или лобарное (дольчатое) удаление поджелудочной железы. При этом удаляются наркотизированные (отмершие, нефункционирующие) участки органа. Чаще всего такое вмешательство проводится экстренно, по жизненным показаниям. Это продлевает жизнь пациента, замедляет дальнейшее развитие заболевания, снимает явления интоксикации организма. Однако после такой операции больному показана пожизненная заместительная ферментная терапия, также достаточно часто возникают серьёзные осложнения.

При воспалении поджелудочной железы пациент сталкивается с рецидивирующим болевым синдромом, который лишает сна и покоя. Острый панкреатит является тяжелым заболеванием, сложно поддается консервативному лечению. В стадии рецидива высока вероятность летального исхода, поэтому лечить необходимо уже первые симптомы патологического процесса. Важно знать, какие медицинские препараты при обострении хронического панкреатита разрешено принимать, чтобы в кратчайшие сроки обеспечить и продлить период ремиссии. Самолечение исключено, опасно для жизни.

Причины обострения панкреатита

Прием спиртных напитков и жирной (жареной) пищи при слабой поджелудочной железе способствует обострению панкреатита, поэтому основой любой терапии становится лечебная диета с избирательным списком продуктов питания. Помимо употребления алкоголя, причины указанного заболевания представлены таким списком:

ограниченные порции белковой пищи;
нервные потрясения, стрессовые ситуации;
острые инфекционные заболевания;
наследственный фактор;
курение и другие вредные привычки;
следствие медикаментозной терапии;
рецидивы холецистита, желчекаменной болезни, холангит;
воздействие токсических, ядовитых веществ;
систематическое переедание (чрезмерные пищевые нагрузки);
хронические болезни печени, двенадцатиперстной кишки;
старческий возраст;
осложнения после хирургического вмешательства;
аутоиммунные заболевания;
механические травмы живота.

Рецидив начинается с острого болевого синдрома в области живота, локализацию которого сложно определить. При отсутствии своевременной консервативной терапии неприятное чувство болезненности только усиливается, то же самое происходит после употребления пищи и систематического переедания. Чтобы правильно дифференцировать обострение панкреатита, важно знать его клинические проявления:

тошнота, затяжные приступы рвоты;
размытое чувство боли, сильная изжога;
урчание, вздутие живота, метеоризм;
выраженные признаки диспепсии (ослабление стула, понос);
нарушения работы эндокринной системы;
повышение температуры тела, лихорадка;
сухость, горечь в ротовой полости;
отсутствие аппетита, резкое похудение;
угнетение нервной системы;
тянущие боли в спине неопределенной локализации.

Диагностика

При появлении первых симптомов острого панкреатита необходимо сразу обратиться к гастроэнтерологу, пройти полное обследование организма, своевременно начать консервативное лечение. Самые информативные методы диагностики представлены ниже:

сбор данных анамнеза необходим для первого представления специалиста о преобладающей проблеме со здоровьем;
общий анализ крови и мочи положено пройти для своевременного выявления воспалительного, инфекционного процесса;
биохимический анализ крови нужен для исследования показателя гормонов, трипсина, амилазы, антитрипсина, липазы (не исключены гипергликемия и глюкозурия, лейкоцитоз);
копрограмма, выявляющая кусочки непереваренной пищи в биологическом материале, как один из главных признаков острого панкреатита;
рентген, УЗИ брюшной полости для визуального осмотра и детального изучения предположительно пораженного органа, выявления кальцинации тканей органа, отечности;
эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография для реальной оценки состояния и пропускной способности желчевыводящих путей;
ЛУНДТ-тест необходим для лабораторного исследования панкреатического сока путем введения специальной жидкости;
секретин-панкреозиминовое исследование, при котором гормональный препарат для оценки качества панкреатического сока вводится только инъекционно;
КТ, МРТ (по рекомендации лечащего врача) для выявления или исключения уровня фиброза поджелудочной железы.

Лечение обострения панкреатита

Заболевание сложно и долго лечится медикаментозными методами, требует комплексного подхода к проблеме со здоровьем. Основная цель лечения – купировать болевой синдром, восстановить концентрацию панкреатического сока, разгрузить поджелудочную железу и продлить длительность периода ремиссии. Чтобы добиться желаемого результата, требуется четко придерживаться таких ценных рекомендаций специалиста:

Важно обеспечить пациенту полный покой, снизить физические и эмоциональные нагрузки, особенно при очередном обострении.
Строго придерживаться лечебной диеты с жестким ограничением жирной, жареной, соленой, копченой и острой пищи.
Первые два дня стадии обострения требуется полностью отказаться от приема пищи, выбрать лечебное голодание.
К предположительной области поражения требуется прикладывать холод, чтобы облегчить общее самочувствие, избавиться от невыносимой боли.
Важно контролировать поступление жидкости в организм, регулярно принимать такие медицинские препараты, как смесь Бурже от изжоги, Альмагель, Гордокс, Контрикал против воспаления.
Приветствуется регулярный прием натуральных витаминов или поливитаминных комплексов полным курсом.

Медикаментозная терапия

При приступе острой боли действовать требуется незамедлительно. Приветствуется пероральный прием спазмолитиков, анальгетиков, ферментных препаратов, прокинетиков, ненаркотических анальгетиков по индивидуальной рекомендации лечащего врача (в зависимости от выраженности симптоматики в конкретной клинической картине). Особой популярностью пользуются и другие лекарства при обострении панкреатита, принимать которые положено полным курсом:

Н2-гистаминоблокаторы: Ранитидин, Фамотидин;
ингибиторы протонной помпы: Омепразол, Рабепразол;
для подавления секреции поджелудочной железы: Соматостатин и Октреотид;
антиферментальные препараты: Контрикал, Гордокс.
ферменты поджелудочной железы: Креон, Пангрол;
прокинетики: Мотилиум, Цизаприд;
холинолитики: Атропин, Метацин, Платифиллин;
спазмолитики: Дротаверин, Но-шпа, Папаверин;
ненаркотические анальгетики: Метамизол натрий, Анальгин, Парацетамол, Кеторолак;
опиоидные анальгетики: Трамадол, Промедол, Меперидин.

Указанные выше медикаменты могут быть назначены исключительно лечащим врачом. Самовольный выбор схемы комплексного лечения может спровоцировать обострение другого заболевания пищеварительной системы (помимо панкреатита), побочные явления, острые признаки интоксикации, риск лекарственного взаимодействия. В дополнении к представленным фармакологическим группам важно не забывать о пользе витаминотерапии, лечебной диеты.

Хирургическое лечение

Обострение хронического панкреатита не всегда поддается успешному консервативному лечению, в отдельных клинических картинах врачи настаивают на срочном проведении операции. Предварительно необходимо пройти подробную диагностику организма, исключить потенциальные осложнения со здоровьем. После операции необходим реабилитационный период панкреатита продолжительностью от 3 до 6 месяцев с участием медикаментозной терапии. Методы хирургического вмешательства представлены ниже:

Прямой. Предусматривает окончательное удаление камней, резекцию поджелудочной и дренаж псевдокист.
Непрямой. Хирургическое вмешательство проводится непосредственно на органах ЖКТ и в желчных протоках, после состояние поджелудочной железы значительно улучшается.

Консервативное или оперативное лечение заболевания должно быть своевременным, правильно подобранным. Если игнорировать выраженные симптомы обострения панкреатита или долгое время заниматься самолечением, можно спровоцировать серьезные осложнения со здоровьем, порой несовместимые с жизнью пациента (для некоторых больных они могут закончиться смертью). Потенциальные патологии представлены таким емким списком:

внутренние кровотечения;
желтушный холестаз;
тромбоз селезеночных вен;
формирование псевдокист;
гиповолемический шок;
инфекционные поражения организма (абсцессы);
дистресс-синдром;
почечная недостаточность;
энцефалопатия;
рак поджелудочной железы.

Профилактика обострения панкреатита

Болезнь рекомендуется своевременно предотвратить, а для этого позаботиться о профилактических мероприятиях. Особенно это касается пациентов из группы риска, пожилых людей. В противном случае, лечение хронического панкреатита в стадии обострения весьма осложнено, доставляет пациенту не самые приятные ощущения, а острый приступ боли сложно купировать. Вот о каких общедоступных мерах профилактики идет речь:

навсегда отказаться от курения, распития спиртных напитков, других вредных привычек;
не помешает заняться спортом, совершать длительные прогулки на свежем воздухе;
нормализовать работу пищеварительной системы (вылечить запор или диарею);
контролировать массу тела, избегать развития ожирения и частого переедания;
принимать витаминные комплексы по несколько курсов за год;
в целях профилактики использовать полиферментные препараты 6 месяцев после обострения;
придерживаться лечебной диеты (ограничить потребление жирной, жареной, острой пищи);
пить только минеральную воду;
избегать стрессовых ситуаций;
сократить риск получения механических травм;
укреплять местный иммунитет.

Придерживаясь таких несложных рекомендаций, можно исключить обострение панкреатита на неопределенный период времени. Помня о своей проблеме, меры профилактики должны стать для пациента нормой повседневности. В противном случае эффективное лечение обострения хронического панкреатита забирает много сил, заметно подрывает общее состояние нервной системы.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Обсудить

Обострение панкреатита - симптомы и лечение