Советы ортопеда: детская обувь
Ответственный родитель, который задумался о выборе правильной обуви для малыша, неминуемо столкнется с десятком противоречащих друг другу рекомендаций. Какая же обувь полезна: фиксирующая или мягкая, со стелькой или без?
О правилах выбора детской обуви рассказывает Кирилл Алексеевич Шлыков – ортопед-реабилитолог, детский ортопед, подиатр, сертифицированный инструктор KINESIO (CKTI), медицинский консультант по системе Formthotics в России.
Работая детским ортопедом, я часто сталкиваюсь с пропагандой дорогой и неудобной фиксирующей обуви для детей. За что малышам уже с 6-7 месяцев такое наказание?
Очень часто бабушки, которые приводят ко мне своих внуков, настаивают, что только в жесткой обуви и без того здоровое чадо будет еще здоровее. При этом они забывают, что сами пробегали все детство босиком, своих детей обували летом в картонные сандалии, а зимой – в мягкие валенки.
Движение превыше всего
«Все мы родом из детства», - писал Антуан де Сент-Экзюпери. И в отношении ортопедии это так же справедливо. Правильное развитие в детстве – залог здоровья во взрослой жизни. А правильное развитие костей, суставов и мышц возможно лишь при правильном движении.
Встав на твердые мостовые, мы отобрали у стопы значительный процент подвижности, которую обеспечивала ходьба по мягкому грунту и песку. Чем менее подвижна стопа, тем хуже подвижность всего тела, а значит, больше болезней в будущем. Если добавить к этому жесткую фиксацию стопы в неудобной обуви, то нижние конечности никак не смогут сформироваться правильно, а значит и здоровье в целом будет хуже.
Нужна ли ребенку ортопедическая обувь?
Чтобы понять, какой тип обуви выбрать, определимся с терминами:
Ортопедическая обувь – изготавливается строго индивидуально и учитывает все особенности строения и патологии стопы. Чаще такая обувь делается для людей с серьезными нарушениями опорно-двигательного аппарата или нервной системы. Здоровому ребенку такая обувь абсолютно не нужна;
Комфортная обувь – это наиболее подходящее название для обуви, которая продается в ортопедических салонах. Однако не менее правильную и полезную обувь, которая не будет мешать развитию детской ножки, можно купить и в обычном обувном магазине. Главное, чтобы она соответствовала приведенным ниже критериям.
Критерии выбора
ЗАДНИК
Интернет пестрит рекомендациями о том, что необходимо выбирать детскую обувь с высоким жестким задником, который будет фиксировать голеностопный сустав. Даже некоторые специалисты назначают такую обувь детям без патологии стопы или с незначительным вальгусом (избыточный завал стопы внутрь, в результате чего со временем развивается «косточка»).
Фиксация голеностопного сустава – совсем необоснованная мера. Этот сустав отвечает за сгибание и разгибание стопы, и его фиксация никак не повлияет на избыточный завал стопы внутрь.
Задник должен быть не жесткий и фиксирующий, а формоустойчивый. Это значит, что при носке он должен всегда сохранять свою форму. При этом он может смещаться при движении стопы, то есть давать стопе свободу движения, но при этом всегда восстанавливать форму.
ПОДОШВА
Вопреки распространенному мнению, подошва детской обуви не должна быть жесткой. Правильная обувь, согласно ГОСТу 9718-88, должна легко гнуться в месте переката стопы у основания пальцев. Следовательно, подошва должна быть в первую очередь эластичная и, желательно, износостойкая.
СУПИНАТОР
Супинатор – это подъем у внутреннего края подошвы, поддерживающий свод стопы. Не только родители, но даже некоторые доктора считают, что вкладка в обуви, наклеенная вдоль внутренней стороны подошвы, помогает удерживать свод стопы в правильном положении, контролировать завал стопы внутрь и предотвращать развитие плоскостопия. У меня есть несколько обоснованных возражений против супинаторов:
Во-первых, не существует некоммерческих исследований, показывающих эффективность таких элементов;
Во-вторых, положение и высота валика формируется, исходя из дизайна обуви, а не исходя из анатомии детской стопы;
В-третьих, стопа – это взаимосвязанная система трех сводов с опорой на 3 точки, поэтому приподнять один из сводов – недостаточно;
В-четвертых, даже если супинатор расположился правильно, то через несколько месяцев стопа ребенка вырастет, и он опять будет давить не в то место.
КАБЛУК
Каблук обязательно должен быть. Ношение обуви без каблука перегружает пятку и приводит к таким проблемам, как образование пяточных шпор и болезнь Шинца (нарушение кровоснабжения пяточной кости с последующей ее деформацией).
Высота каблука в разном возрасте должна быть разной:
6-7 лет – высота каблука 0,5-1 см
8-12 лет - до 2 см
13-17 лет – можно носить каблук до 3 см (при отсутствии противопоказаний, которые может определить врач).
Каблук должен быть широкий и устойчивый. Если дизайн обуви не предполагает каблука – ничего страшного. Необходимо не фактическое наличие каблука как элемента, а разница между высотой передней и задней части обуви.
ФИКСАЦИЯ НА НОГЕ
Хорошая обувь должна быть единым целым с ногой и плотно фиксироваться на стопе. Сделать это без шнурков, молнии или застежек невозможно. «Дутики», «балетки», «мокасины» - это примеры вредной обуви, в особенности для ребенка.
Очень важно завязывать и развязывать шнурки на обуви (хотя дети часто ленятся это делать, просто стягивая зашнурованную обувь с ноги). Снимать и надевать расшнурованную обувь более правильно не только с точки зрения комфорта, но и для продления срока службы обуви.
ВЕС ОБУВИ
Массивные декоративные элементы, тяжелые и жесткие материалы, повышающие вес обуви, ограничивают движение ребенка, мешают ему ходить. Поэтому выбирайте наиболее легкие модели: современные материалы делают обувь буквально невесомой, незаметной на ноге.
Подводя итог, мы можем дать определение правильной обуви, которая подходит для вашего ребенка: это обувь с формоустойчивым задником не выше лодыжек, на липучках или шнурках, с перепадом в 1-2 см между передней и задней частью и эластичной подошвой, которая сгибается у основания пальцев.
На сегодняшний день три четверти малышей нуждаются в ортопедической обуви. Ведь одним из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей, является плоскостопие. Эта патология способна повлечь за собой целый ряд патологий опорно-двигательной системы человека. Без своевременной коррекции стопы в раннем возрасте, нарушения могут привести к болезням суставов, сердечнососудистой дистонии, невралгии. Для предупреждения этих тяжелых последствий следует понимать, в каких именно случаях ребенку необходима ортопедическая обувь.
По мнению врача-ортопеда
Самый опасный период для развития возможных деформаций стопы – возраст ребенка от 8 месяцев до 1,5 лет. Именно тогда малыш начинает самостоятельно ходить. Из-за изменения положения тела в пространстве происходит перераспределение нагрузки на позвоночник, вестибулярный аппарат, тазобедренные суставы и активизируется мышечная работа. Именно поэтому родителям следует подойти со всей ответственностью к выбору обуви для крохи, ведь от нее многое зависит.
Желательно всем деткам в возрасте до 3–4 лет (а в идеале лет до 6–7) покупать именно ортопедическую обувь. Однако на этом этапе могут возникнуть проблемы, связанные с пониманием родителями понятия «ортопедическая». Ведь бытует мнение, что такой вид обуви необходим только лишь при наличии деформаций стопы. Но это довольно распространенное заблуждение. Детскую ортопедическую обувь массового производства используют только лишь для профилактики. Ее основная задача – не допустить развития деформации, способствуя правильному развитию стопы.
Итак, главное – правильно подобрать ортопедическую обувь. О верно сделанном выборе свидетельствует такие факты: стопы защищены от механических повреждений, обувь поддерживает рессорную и амортизационную функцию стоп и соответствует ее анатомо-физиологическим особенностям. Отдавать предпочтение нужно моделям с широким носком, супинатором, анатомической стелькой, небольшим устойчивым каблуком, жесткой фиксированной пяткой (по верхнему краю должна быть оснащена мягким валиком). Но самое важное, чтобы обувь четко соответствовала размеру (полноте, длине) стопы. Ведь и сама обувь, если она подобрана без учета вышеуказанных аспектов, может стать причиной всевозможных деформаций стопы. И опять-таки не избежать заболеваний ни опорно-двигательного аппарата, ни сердечнососудистой системы.
При наличии деформации стопы одной ортопедической обуви уже недостаточно. В таких случаях помогают лечебные стельки-супинаторы, которые, благодаря определенному микрорельефу поверхности, фиксируют стопу в самом правильном положении. Такие стельки расслабляют определенную группу мышц и нагружают именно те, которые не получают необходимую нагрузку из-за деформаций стопы. В зависимости от степени плоскостопия для полного излечения требуется от 6 месяцев до 3-х лет.
© Photo by Janko Ferlič on Unsplash
Учиться ходить ребенок должен в ортопедических ботиночках, туфельки нужно искать с супинатором, твердым задником и только за баснословные деньги – мы собрали самые распространенные убеждения родителей о детской обуви. Но так ли все на самом деле?
Мы поговорили с детским ортопедом клиники «Фэнтези» и выяснил правду.
Ортопедическая обувь нужна всем детям?
Очень многие думают, что ортопедическая обувь специально создана для профилактики плоскостопия и правильного развития стопы. На самом деле это самообман! Любой квалифицированны й ортопед подтвердит, что такая обувь нужна, чтобы вылечить уже имеющееся нарушение и не допустить его развития. Но не для профилактики! Основная функция детской ортопедической обуви – фиксация ног ребенка в определенном положении для коррекции отклонений. Здоровым детям она не нужна!
Настоящая ортопедическая обувь делается на заказ и учитывает особенности деформации ног ребенка. А та, что продается в магазинах и салонах под названием ортопедической, не более чем рекламный трюк для продвижения обыкновенных, дорогих и качественных детских ботинок.
Нужна ли особая обувь для первых шагов ребенка?
Обычно стоит вопрос «нужности» плотных ботиночек, фиксирующих голеностопный сустав (с так называемым высоким берцем), с жестким задником. Как правило, такую обувь рекомендуют детям с незначительным вальгусом или вовсе без патологии. Но фиксировать голеностопный сустав нельзя! Он отвечает за сгибание и разгибание стопы, блокировка сустава приведет нарушению движений и мышечному дисбалансу стоп ребенка.
Правда ли, что задник обуви должен быть жестким? И чем тверже - тем лучше?
Задник при носке должен сохранять свою форму, быть достаточно плотным, но не слишком жестким - без пластиковых вставок внутри. Он должен быть не выше лодыжек, чтобы обеспечивать стопе необходимую поддержку, не сковывая при этом движений.
Нужен ли в обуви супинатор (подушечка на стельке у внутреннего края)?
Это заблуждение, прочно засевшее в сознании не только родителей, но и некоторых докторов. Якобы массово изготовленная на обувной фабрике вкладка на стельке помогает поддерживать свод стопы, обеспечивает профилактику плоскостопия у ребенка. Это не так! Важно знать, что у всех детей в возрасте до 3-4-х лет есть так называемое физиологическое плоскостопие. У малышей свод стопы заполнен жировой тканью, и стопа выглядит плоской. Эта жировая прослойка - своего рода «природный супинатор», который поддерживает свод стопы в правильном положении при ходьбе и беге. Ребенок растет, больше двигается - жировая прослойка истончается, и формируется продольный свод стопы (там, где на стельке супинатор).
Надевая малышу обувь с супинатором, мы обеспечиваем излишнее давление на жировую подушку. Ребенку неудобно: чтобы убрать давящее ощущение, он может начать «косолапить». Сняв такую обувь, родители увидят на стопе ребенка красное пятно, как раз на месте давления супинатора.
И, наконец, стопа – это система трех сводов, с опорой на три точки. Поддержка только одного свода явно не достаточна. Поэтому подушечка на стельке (супинатор) в детской обуви массового производства не имеет никакого отношения к лечению и профилактике плоскостопия.
Нужно ли искать ботинки с твердой подошвой?
Подошва должна быть гибкой и мягкой, а не «ударопрочной» и несгибаемой. Проверяя эластичность подошвы, обратите внимание на то, что она должна гнуться в месте переката стопы, у основания пальцев. Так ноги малыша будут получать правильную нагрузку и оптимальный контроль движений стоп.
Нужен ли каблучок?
А вот он нужен обязательно! Отсутствие каблучка приводит к перегрузке пяточной области. Еще он уберегает ребенка от падения назад. Для малышей желательно, чтобы каблук был широким и устойчивым, высотой 5-15 мм. Для детей постарше наличие каблука как элемента дизайна необязательно – важна разница высот между передней и задней частями обуви.
Когда же покупать обувь ребенку: когда он только начинает вставать в кроватке, или уже делает первые шаги?
Честно говоря, разница во времени между этими достижениями малыша не столь велика. Купить обувь ребенку можно когда угодно, но не позднее того момента, как он начнет активно передвигаться на ногах.
6 главных правил при выборе детской обуви
Родители должны придерживаться принципа максимального комфорта, а не максимальной «ортопедичности» .Правильная обувь для вашего ребенка должна быть:
1. С небольшим (5-15 мм) каблучком;.
2. С эластичной и гибкой подошвой.
3. Задник обуви должен быть не выше лодыжек, держать форму и надежно фиксировать пятку.
4. С достаточно широким носком, чтобы ребенок мог в ботинках шевелить пальцами ног.
5. Обувь не должна быть массивной, тяжелой, чтобы не ограничивать движения.
6. Важно подобрать нужный размер ботинок - детская стопа не должна «ездить» внутри.
Ни название бренда, ни высокая цена, ни классный внешний вид обуви и уж тем более использование термина «ортопедическая» – не гарантируют нужного качества. Только самостоятельно пересмотрев и перещупав не одну пару, вы сможете найти действительно качественные и надежные ботинки для своего малыша.
Как правило, специальную ортопедическую обувь назначают детям, у которых уже имеются патологии опорно-двигательного аппарата. В таких случаях ортопед назначает вид и время носки ортопедический обуви, чтобы закрепить результат, полученный после специальной лечебной физкультуры, массажа и других видов лечения. Но что же касается здоровых детей? Можно и нужно ли здоровому ребенку носить ортопедическую обувь?
Дети очень непоседливы, им нужно постоянно двигаться и что-то делать. Складывается впечатление, что они постоянно испытывают свой, еще не окрепший, опорно-двигательный аппарат на прочность, а многие дополнительно еще посещают всевозможные спортивные секции. Ударился, споткнулся, упал - даже такие мелочи могут привести к неправильному формированию опорно-двигательной системы.
Даже, если ваш ребенок абсолютно здоров, ортопедическая обувь никогда не помешает. Благодаря особенному строению ортопедическая обувь не только обладает корректирующим свойством, но и помогает равномерно распределять нагрузку на стопу, что способствует меньшей усталости в ногах и правильному развитию стопы. Найти качественную ортопедическую обувь в Киеве на любой вкус совсем не сложно - интернет-магазин MEDzakaz.com.ua предлагает широкий выбор лечебной ортопедической обуви - вы сможете приобрести обувь наивысшего качества для своего крохи по самым привлекательным ценам.
Носить ортопедическую обувь рекомендуется всем, в особенности детям. Вреда от этого никакого не будет, но зато постоянное ношение «правильной» обуви поможет избежать развития косолапия, плоскостопия, нарушения походки и более сложных заболеваний. Особенно рекомендуется ношение ортопедической обуви детям, склонным к полноте, а также при нарушении правильной осанки. Профилактика никогда не бывает лишней, а вот при незначительных проявлениях патологий ортопедическая обувь поможет избавиться от более серьезных проблем со здоровьем в дальнейшем.
Правильно делают те родители, которые с раннего возраста беспокоятся о правильном формировании стопы у ребенка, приобретая ему ортопедическую обувь. В конце концов, так вы можете быть уверенны, что после нагрузок в спортивной секции или очередного ОРВИ, или продолжительного постельного режима опорно-двигательный аппарат вашего ребенка не даст сбой, и у вашего малыша всегда будет прекрасная походка.
Родителей очень волнует, как сделать, чтобы ребенку было максимально удобно, чтобы он правильно развивался. Вопрос обуви тут стоит на первом месте. Если малыш родился с патологией стопы, то тут все предельно ясно, нужна специальная, ортопедическая обувь. Но если у вас растет здоровый малыш, надо ли покупать подобные вещи?
С какой радостью родители встречают каждый этап в жизни малыша: вот он сам перевернулся на животик, сел, пытается стоять, а вот, наконец, сделал первый шажок. Традиционно первый шаг считают самым значимым в жизни ребенка, помимо, конечно, непосредственно рождения малыша. И это понятно, ребенок начинает сам исследовать огромный мир и потихоньку формируется личность.
Родителей очень волнует, как сделать, чтобы ребенку было максимально удобно, чтобы он правильно развивался. Вопрос обуви тут стоит на первом месте. Если малыш родился с патологией стопы, то тут все предельно ясно, нужна специальная, ортопедическая обувь. Но если у вас растет здоровый малыш, надо ли покупать подобные вещи?
Золотое правило ортопеда
Детские ортопеды единогласны: здоровому ребенку подойдет абсолютно любая обувь, важно только соблюдать следующие условия. Обувь должна быть качественной, правильно сшитой, ну и, конечно же, правильно подобранной. Увы, сейчас нет никакой гарантии, что такую обувь можно найти в ближайшем магазине или рынке. Сейчас вряд ли кто из производителей детской обуви соблюдает специальные медицинские нормативы. В советские времена за этим следили строго и обувь делали качественную, хотя, конечно же, она была довольно некрасивой.
Так что единственная достойная альтернатива - специальная ортопедическая обувь. Она разработана специально с учетом особенностей развития детской ножки. Ортопеды убеждены, что для того, чтобы она правильно формировалась, обувь обязательно должна иметь жесткий задник, фиксирующий пятку и небольшой, высотой 0,5 см каблучок и довольно жёсткую подошву. При контакте с твердой поверхностью (полом, асфальтом и т. п.) свод стопы в ортопедической обуви не травмируется, поэтому врачи рекомендуют ходить в такой обуви даже дома. Ну и самое главное, это стелька, благодаря ей давление на стопу распределяется правильно. С ее помощью также задействуются те мышцы, которые ранее не работали, снимая с них нагрузку.
Этапы большого пути
До двух лет у малышей косточки стопы мягкие и гибкие, похожие на хрящики, а продольный свод стопы плоский. Это нормальное состояние, т. к. в костной ткани ребенка недостаточно минеральных веществ, которые придают костям прочность, а мышечная система только в стадии развития. Стопа выглядит плоской, т. к. на ней находится толстый слой обильно развитой жировой клетчатки, который заодно является амортизатором.
На втором году дети обычно начинают ходить и свод стопы под влиянием физической нагрузки меняется.
С трехлетнего возраста мышцы и связки начинают сильно развиваться и постепенно увеличивается высота сводов. Соответственно, внешний вид стопы все больше начинает быть похожим на привычные нам формы.
Процесс формирования костей стопы продолжается до 5–6 летнего возраста. и уже в этом возрасте ортопед может с уверенностью сказать, есть ли у малыша плоскостопие.
Причины плоскостопия
Причины разнообразны, но на первом месте стоит недоразвитие мышц стопы, которое развивается, в свою очередь из-за ношения неправильно подобранной обуви. Плоскостопию способствуют также различные травмы стопы и голеностопа, избыточный вес, косолапость. А также длительное вынужденное (например, в результате болезни) пребывание в постели, ослабленный мышечный аппарат стопы (например, из-за рахита), Х-образная форма ножек.
Что такое плоскостопие?
Если посмотреть на внутреннюю сторону здоровой стопы 5–6 летнего малыша, то сразу заметно, что она в средней части приподнята в виде полукруга. При продольном плоскостопии свод опущен и стопа «ложится» на пол всей подошвой. Внимательно понаблюдайте: если пяточки отклонены наружу в положении стоя, или при ходьбе ребенок опирается на внутреннюю часть стопы, это должно вызвать у вас серьезное опасение, ребенка нужно проконсультировать у детского ортопеда.
Плоскостопие не просто косметический дефект. Это прямая угроза позвоночнику, а значит и здоровью внутренних органов. Дети, у которых выявили плоскостопие, неуклюжи и часто падают, у них быстро устают ножки. Когда малыши подрастут, не замедлят появиться боли в спине и ногах, головные боли. Нередко деформируется стопа - вырастает т. н. «косточка» на большом пальце.
Профилактика
Чтобы этого не произошло, нужно носить ортопедическую специальную обувь, благодаря ей стопа развивается правильно, а благодаря стелькам удается амортизировать столкновение ноги с твердой поверхностью при ходьбе.
Для того, чтобы предупредить появление плоскостопия, нужно, чтобы малыш почаще ходил босиком, но только не по твердой поверхности. Идеален песок, камушки, трава. Это прекрасно укрепляет связочный аппарат.
Врачи рекомендуют ездить на велосипеде, играть в подвижные игры, кататься на лыжах, плавать. Хорошо помогает массаж, только нужно, чтобы его делал профессиональный массажист. 2 раза в день нужно делать гимнастику.
Рекомендации от представителей салона ОРТЕКА
Ортопедическую обувь и стельки нужно правильно выбрать. Она должна быть из натуральной ткани, с широким и устойчивы каблуком, упругой подошвой, без швов внутри.
Пусть ребенок оденет обувь сразу на обе ноги и немножко походит. Расспрашивать его о том, комфортно ли ему, не стоит, т. к. дети еще слишком малы для оценки своего состояния. Лучше внимательно понаблюдайте за ним. Желательно, чтобы обувь была побольше на 1,5 см, чем стопа малыша. Если после старшего ребенка осталась почти новая обувь, младшему передавать ее не стоит, т. к. есть риск неправильного формирования стопы.
Мировой опыт
Лидеры в производстве детской ортопедической обуви стараются, чтобы вся произведенная у них обувь соответствовала международным стандартам. Благодаря самым современным технологиям их продукция не только лечит, но и предупреждает ортопедические проблемы. Специальная ортопедическая стелька удерживает пальцы ног в оптимальном положении. Она служит опорой переднего и продольного свода стопы, а также ее наружного края, специальное углубление фиксирует пятку, при этом снижается нагрузка на голеностопный сустав. Вся обувь известных производителей сделана в соответствии с рекомендациями врачей ортопедов. Использование самых современных материалов, «запоминающих» форму ножки для еще большей устойчивости помогает ощутить малышам полный комфорт.
Существует три основных направления: профилактическая обувь (с анатомической выкладкой свода стопы), лечебно-профилактическая со съемной стелькой супинатором и лечебная обувь - сандалии и туфли с высокими жесткими берцами, разработанные для ношения с индивидуально подобранными стельками
. Детская ортопедическая обувь отличается эффектным внешним видом, а также воздухопроницаемостью, что создает малышу еще больший комфорт.
Для того, чтобы не «утонуть» в море разнообразия производителей, видов, размеров детской обуви, рекомендуем посетить ОРТЕКУ - в интернет-магазине www.orteka.ru каждый желающий может задать вопрос врачу и выбрать симпатичные модели, причем курьер может привезти по нескольку размеров/цветов интересующей модели. Любезное и внимательное отношения ждет и посетителей салонов - бесплатная диагностика стопы опытным врачом, помощь в выборе модели и размера.
