Для чего делают кт височных костей. Что показывает компьютерная томография пирамид височных костей, как проводится подготовка, цена и показания. Противопоказания для КТ височных костей

Современные неинвазивные диагностические методы очень важны и информативны в лечении органов слуха и мягких тканей носа. КТ или компьютерная томография височных костей позволяет получить данные о состоянии внутреннего и среднего уха.

Кость височной области достаточно сложная. Внутри находятся структуры органа слуха. Рядом располагаются слуховые нервы, мозговая оболочка, кровеносная сеть. Анатомические зоны расположены очень близко, поэтому при стандартной диагностике сложно определить патологию.

Выполнение компьютерной томографии височных костей позволяет получить информацию о распространении изменений и о локализации воспалительного очага. КТ (височная кость) необходима для постановки точного диагноза и наблюдения за патологией в процессе терапии. КТ височной кости выявляет анатомические строения, норму и аномалии. Патологии вызывают нарушение кровоснабжения, воспаление лицевого нерва, головокружения и плохое самочувствие.

При необходимости проводится КТ отростков сосцевидных. Проведение процедуры основывается на прохождении рентгеновских лучей сквозь мягкие структуры организма. На монитор выводится полученное оцифрованное изображение нужных участков. Снимки выполняются в различных ракурсах, что позволяет диагносту визуализировать малейшие изменения в органических тканях и полостях. На них отчетливо видно слуховую кость, улитку внутреннего уха. Компьютерная томография височных костей не дает чрезмерной лучевой нагрузки и безопасна для человека.

Когда назначается обследование

Показания к проведению процедуры различны. Незаменимо исследование при наличии аномалий развития внутреннего уха. Также исследуется кость. Особенно важно получить изображение пораженного участка при травме.

МСКТ (томография) височных костей как и КТ показана при:

• изменениях в барабанной перепонке;
• гнойных выделениях из уха;
• потере слуха;
• кровоизлиянии;
• переломе височной кости;
• патологии наружного слухового прохода;
• исследовании нервов височной зоны;
• отите;
• дегенеравных изменениях височной кости;
• отосклерозе;
• абсцессе;
• метастазах.

Исследование важно пройти накануне оперативного вмешательства, а также для выявления эффективности назначенной терапии. Томография показана при любом воспалительном процессе, затрагивающем кость. Метод определяет локализацию очага и степень заболевания.

Что может показать КТ височных долей

Височная кость надежно защищает внутреннее ухо от повреждения. Она примыкает к жевательному и слуховому аппаратам. При ухудшении слуха или зрения важно пройти КТ височной кости. Рентген показывает малейшие патологические изменения в обследуемом участке.

Выстраивание трехмерного изображения обследуемой зоны помогает визуализировать:

• барабанную перепонку;
• строение внутренних структур уха;
• мастоидит;
• отосклероз;
• перелом;
• аномалии строения;
• проходимость артерий;
• кровоизлияние;
• опухоль;
• состояние сосудов ;
• отит.

Пороки могут быть врожденными и приобретенными. КТ височной кости показывает все особенности патологии, ее течение и распространение. Процедура показывает абсцесс мягких тканей при их отечности, нарушенную проходимость кровеносной сети, изменения кости и близлежащих структур, продвижение метастазов при опухоли. С помощью КТ височной кости визуализируют сосудистые образования, невральные структуры, состояние стенок. Сканирование без проблем определяет:

• наличие гнойного воспаления;
• остеому;
• плотностей кальциевых солей;
• фиброму;

Планируя КТ височной кости, поинтересуйтесь, что конкретно показывает аппарат, у врача. Области исследования с помощью томографа различны. Томограф – оборудование номер один для дифференцирования заболеваний височной части.

• кость имеет границы ровные и четко очерченные;
• физиологические параметры просвета не имеют отклонений;
• ячейки имеют склеротическое строение;
• устья слуховой трубы не поражены;
• конфигурация прохода не имеет отклонений.

При патологии визуализируются признаки отита. Склеротизация чрезмерно повышена, пневматизация ячеек отростка, наоборот, снижена. Хорошо видно наличие гноя в органических структурах, степень поражения, локализация воспаления. Кость может иметь аномалии или перелом.

Как делается томография и подготовка

Оборудование представляет большую камеру с выдвижной кушеткой. На нее помещается пациент, его конечности прочно фиксируются, и стол заезжает внутрь аппарата. Существуют томографы открытого и закрытого видов. Во время всего сеанса пациент пребывает в неподвижном состоянии – любое движение может привести к сильному искажению результатов сканирования.

Волны, которые воспроизводит аппарат, проходят сквозь мягкие органические структуры человека. Это не больно и не опасно. Все, что может ощущать пациент в процессе сеанса, это небольшой дискомфорт. Он связан с невозможностью двигаться и с пребыванием в закрытом пространстве. Именно поэтому люди, страдающие клаустрофобией, не могут вынести нахождения в капсуле диагностического оборудования.

О состоянии пациента врач может узнавать через переговорный блок. Он находится внутри капсулы и дает возможность связи между врачом и обследуемым. Сканирование височной кости не занимает много времени – сеанс длится около 25 минут. Спиральный 16 срезовый томограф позволяет сократить время исследования до 15-20 минут. Когда исследование начинается, пациент должен оставаться неподвижным.


Накануне предстоящего сканирования важно не перегружать желудок тяжелой пищей. Под запретом жирные и жареные блюда. Сеанс проводится натощак. Нежелательно пить даже жидкости. Перед началом процедуры необходимо принять душ, надеть комфортную одежду без металлических застежек и пуговиц. Нельзя использовать декоративную косметику. КТ височной кости в подобном случае искажается. Чтобы снимок получился четким, не наносите макияж. Из ушей следует снять сережки, ликвидируются очки, часы, ремень. На теле не должно быть металлических элементов и бижутерии.

Кому нельзя делать

Неинвазивное исследование нельзя проводить при беременности, лактации. Также невозможно выполнение сеанса людям, страдающим клаустрофобией и психическими заболеваниями.

При почечной недостаточности не выполняется сканирование с применением контрастного вещества. Препарат выводится почками, а плохо работающий орган не в состоянии справится с нужной задачей.

Из противопоказаний также:

• алкогольное или наркотическое опьянение;
• некоторые пороки сердца;
• наличие кардиостимулятора;
• наличие несъёмных зубных протезов;
• присутствие имплантов в теле.

Компьютерная томография – метод современный, который постоянно усовершенствуется. Современные томографы разительно отличаются по своим возможностям от первых образцов. С помощью данной диагностики височной кости можно различить патологию на ранней стадии. Но не следует делать КТ слишком часто. Процедура выполняется по показаниям, чтобы не подвергать себя лишний раз лучевой нагрузке.

КТ височных костей является очень информативным методом диагностики. В настоящее время её проводят во всех лечебных учреждениях, используя для этого современное оборудование. Процедуру делают как взрослым, так и детям. Она является уникальной возможностью определить врождённые или приобретённые патологии строения височных костей. В каких случаях нужно проводить компьютерную томографию? Как правильно к ней подготовиться?

Общая информация

Височные кости – парная структура. Их главная обязанность заключается в защите головного мозга от повреждений извне.

1. Сквозь эти элементы проходит множество кровеносных сосудов, которые питают мозг, ткани головы и мышцы лица кислородом и другими питательными веществами.
2. Внутри костной ткани расположены нервы, которые соединяют мышцы лица и головной мозг. Именно они отвечают за мимику и чувствительность кожи.
3. Центр каждой височной кости – внутренняя часть уха и орган, отвечающий за равновесие.
4. Пирамида каждой височной кости, согласно учебникам по анатомии, это немаловажная часть уха. Её травмирование приводит к проблемам с равновесием и является абсолютным показанием к КТ.

Заболеваний, связанных с этими важными элементами много. Поэтому КТ – наилучший способ вовремя диагностировать их и начать лечение.

Процедура занимает всего 10 минут. Когда в процессе используется контрастное вещество, время увеличивается до получаса. Пациент не испытывает никаких неприятных ощущений.

КТ считается относительно безопасным диагностическим мероприятием. Поэтому часто проводить его не рекомендуется. Между двумя процедурами должно пройти минимум 3 недели.

Что может показать КТ височной кости:

1. Наличие абсцессов.
2. Отиты в хронической форме или в стадии обострения.
3. Инфекционные заболевания.
4. Трещины и другие повреждения костей.
5. Злокачественные или доброкачественные новообразования.
6. Повреждения хрящевых и мягких тканей.
7. Небольшие кровоизлияния.
8. Нарушения в развитии.
9. Выделения из уха.

Расшифровка результатов занимает около часа.

Показаниями к проведению КТ височной кости являются несколько состояний.

1. Проблемы со слухом и зрением, возникшие без видимых на то причин.
2. Частое головокружение и разного рода боль в висках.
3. Болевые ощущения и нехарактерные выделения из ушей.
4. Острая форма и обострение отита.
5. Посторонние предметы в ушной раковине.
6. Всевозможные травмы виска.
7. Проблемы с подвижностью нижней челюсти.
8. Подтверждение или опровержение наличия новообразований.
9. Образование кист.
10. Исследование состояния шиловидного отростка.
11. Деструкция височной кости, носящая врождённый характер.
12. Подготовка пациента к операции по вживлению имплантата.
13. Мозговые грыжи.

Плюс ко всему, КТ помогает увидеть эффективность проводимого лечения.

Процедуру можно проводить исключительно по назначению врача. Только он принимает решение о целесообразности её проведения, предварительно изучив состояние организма и оценив его общее состояние.

Несмотря на практически полную безопасность и высокий уровень эффективности КТ, есть случаи, когда её проведение категорически запрещено:

1. Период вынашивания ребёнка.
2. Гиперкинез (непроизвольные движения) головы.
3. Избыточная масса тела (более 120 кг).
4. Сильные боли во время предменструального синдрома.
5. Почечная недостаточность.
6. Заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной системы.
7. Аллергия на контрастное вещество, которое иногда используется в процессе.

С особой осторожностью обследование проводят женщинам, которые кормят грудью. После процедуры ей необходимо отказаться от кормления на 2-3 дня. Этого будет достаточно для того, чтобы из её организма полностью вышло контрастное вещество.

Подготовительный процесс и проведение томографии

Особая подготовка к КТ не требуется. Условия существуют лишь для процедуры с контрастом.

• последний приём пищи за 6 часов;
• пить последний раз за 2 часа;
• примерно за день исключить из рациона спиртные напитки и перестать курить.

Эти меры позволят избежать многих побочных эффектов, например, головокружения или зуда.

Непосредственно перед проведением томографии нужно избавиться от всех украшений. Это касается и пирсинга. Процедура займёт приблизительно 10 мин. Пациенту предлагают лечь на специальный стол, который будет продвигаться внутрь томографа. Здесь есть двухсторонняя связь, которая позволит человеку сразу же сообщить о любом дискомфорте.

Чтобы изображение было чётким, важно совсем не двигаться. В противном случае придётся повторить процедуру ещё раз.

Как сказано выше, примерно через час врач даст расшифровку результатов.

Преимущества диагностики

Компьютерная томография имеет массу преимуществ по сравнению с другими диагностическими мероприятиями.

1. Даёт возможность увидеть патологии на ранних стадиях их развития.
2. В отличие от МРТ, позволяет увидеть состояние костных тканей.
3. Практически не имеет побочных эффектов. Все зависит от правильной подготовки.
4. Ответ можно получить в течение часа после процедуры.
5. Стоимость КТ гораздо ниже, чем МРТ.
6. Пациенту не приходится нервничать и долго находиться в неудобном положении.
7. Процедура имеет совсем немного противопоказаний. Некоторые из них имеют временный характер (беременность, например).

Если врач назначил проведение КТ, медлить не стоит. В некоторых случаях это шанс избежать развития серьёзных заболеваний.

МСКТ и использование контраста

В определённых случаях при проведении КТ требуется использование контрастного вещества. Оно позволяет исследовать не только костные, но и мягкие ткани.

Чаще всего специалист применяет вещества, в составе которых есть йод, они вводятся внутривенно. По кровеносному руслу они разносятся ко всем тканям и органам, в том числе и височной области. Благодаря этому можно более детально рассмотреть интересующие участки тела.

Контрастные вещества вводятся в вену струйно. Инъекцию делают непосредственно перед проведением процедуры или уже после того, как получены первые фото.

В процессе обследования кровеносных сосудов контраст вводится на протяжении всей томографии.

Введение контрастных средств имеет некоторые побочные эффекты:

• ощущение тепла по всему телу;
• привкус металла во рту.

Не стоит паниковать, поскольку это нормальные явления.

Если в процессе у пациента отекло лицо, появилось чувство першения в горле, тошнота, рвота или же сильно упало давление, можно судить о развитии аллергической реакции. Эти симптомы требуют немедленной врачебной помощи.

Помимо контрастной КТ, существует мультиспиральная. Что она собой представляет?

1. Патологии, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями.
2. Онкологические заболевания.
3. Для подтверждения наличия доброкачественных или злокачественных новообразований.
4. При различных травмах.

1. Повышен уровень контрастного разрешения.
2. Высокая точность результатов.
3. Повышенное число оборотов трубки.
4. Высокая скорость сканирования.

Как и КТ, данную процедуру иногда проводят с применением контрастного вещества. Цена такого обследования будет выше, а сама процедура сложнее. Требуется специальная подготовка, которая включает в себя отказ от пищи за 6 часов до визита в больницу. При несоблюдении этого правила пациент может столкнуться с тошнотой и рвотой.

• беременность;
• лишний вес;
• сахарный диабет;
• период обострения почечной недостаточности;
• наличие металлических элементов на исследуемой области.

Проводить подобное обследование можно несколько раз в год, поскольку человек получает намного меньшую дозу облучения, чем в остальных случаях.

Возможные риски

Если говорить в общем, то опасность КТ сильно преувеличена. По мнению многих, получаемое излучение оказывает негативное воздействие на внутренние органы и системы организма. Но это не так.

Ионизирующее излучение несёт в себе опасность. Оно изменяет состав крови, провоцирует преждевременное старение организма, нарушает жизнедеятельность клеток и приводит к развитию патологических процессов. Оно даже повышает риск развития онкологических заболеваний.

Но стоит помнить, что современные томографы имеют низкий уровень излучения. Согласно научным исследованиям, при соблюдении всех правил и рекомендаций риск появления опухолей составляет не более 0.001%. К тому же излучение не накапливается.

Итак, КТ височной области позволяет получить достоверную информацию относительно состояния костной ткани, слухового аппарата, наличия опухолей и абсцессов. Её проведение даёт возможность выявить патологии на ранних стадиях развития и вовремя начать лечение.

МСКТ височных костей

МСКТ височных костей – многосрезовая рентгеновская томография, выполняемая для изучения структуры парных костей, расположенных в боковых отделах черепа. Височная кость имеет сложное строение: она участвует в образовании ВНЧС, свода и основания черепа, в ней залегает орган слуха и равновесия, через ее каналы проходят нервы и сосуды. В связи с этим любые патологические процессы данной области могут привести к нарушению важнейших функций. МСКТ позволяет неинвазивно и с высокой скоростью обнаружить морфологические изменения в области чешуйчатой, барабанной части и пирамиды височной кости, наружного слухового прохода, среднего и внутреннего уха, системы костных каналов. Показаниями для назначения МСКТ височных костей могут служить травмы данной области, воспалительные процессы (отит, мастоидит), снижение слуха, вестибулярные нарушения, ушная ликворея и мн. др.

Височная кость имеет крайне сложное строение – в ее толще располагается огромное количество полостей и каналов, стенки которых сформированы тонкими, но плотными костными структурами. Содержимым этих образований являются органы слуха и равновесия, нервы и сосуды, некоторые полости просто наполнены воздухом и выстланы изнутри слизистой оболочкой. При традиционной рентгенографии все эти анатомические образования накладываются друг на друга, формируя сложную для идентификации и диагностики картину. Более продвинутые рентгенографические методики (такие как простая компьютерная томография) позволяют получить больше информации о строении височной кости, но значительная толщина срезов (порядка нескольких миллиметров) все-таки не дает возможности сформировать полное представление о ее структуре.

МСКТ височных костей является результатом развития и усовершенствования обычной компьютерной томографии. При проведении процедуры источник излучения и детекторы двигаются не по радиальной траектории, а по спирали – за счет одновременного движения рентгеновской трубки по кругу и исследуемой области перпендикулярно этой плоскости. Эпитет «мультиспиральная» это исследование получило за счет того, что в нем используется сразу несколько рядов детекторов, что позволяет за один цикл движения источника рентгеновского излучения получить множество срезов. В настоящее время распространены аппараты для МСКТ височных костей, содержащие 64 датчика, отдельные диагностические центры имеют оборудование с 128 и даже 256 датчиками.

За счет совокупности факторов – большого количества срезов за один цикл, спирального движения источника и приемников излучения относительно исследуемой области, специальной обработки полученных данных – МСКТ височной кости является очень точным методом исследования. Она позволяет формировать 3D-модели пирамид височных костей со всеми полостями и структурами, а также производить их срезы в любой плоскости. Использование внутривенного контраста еще больше повышает информативность МСКТ височных костей, особенно в плане изучения мягкого содержимого их полостей. Практически единственным достойным конкурентом данной диагностической техники является магнитно-резонансная томография (МРТ). И МСКТ, и МРТ имеют свои преимущества и недостатки – компьютерная томография (без контраста) хуже визуализирует мягкие ткани и создает определенную лучевую нагрузку на организм, но при этом намного точнее отражает строение костной ткани. МРТ височных костей более детально показывает строение мягких тканей и не оказывает лучевого воздействия, однако ее проведение невозможно в случае наличия у пациента металлических имплантатов (коронок, скоб, ортопедического оборудования).

Показания

Поводом для назначения МСКТ височных костей чаще всего становятся признаки поражения органов слуха или равновесия. Симптомами таких патологических состояний могут быть боль в ушах и височной области головы, выделения из уха, беспричинные головокружения, тошнота. Как правило, эти проявления имеют воспалительную или опухолевую природу, патологический процесс локализуется в области среднего уха или полукружных канальцев – структур, расположенных в полостях пирамид височных костей. Патологические очаги отлично диагностируются даже при проведении простой МСКТ височных костей, для получения более четкой диагностической картины может быть произведено контрастирование.

Другой распространенной причиной назначения МСКТ височных костей являются травмы головы, которые чреваты не только повреждением органов слуха и равновесия, но и сосудов, нервов и головного мозга. Нередко результаты данного исследования, выполненного после черепно-мозговой травмы, становятся поводом для экстренного хирургического вмешательства – например, с целью остановки внутричерепного кровотечения. В таком случае возможно повторное проведение МСКТ височных костей – для оценки результатов операции и контроля процесса восстановления. Иногда показанием для этого диагностического исследования являются различные нарушения в движении нижней челюсти – тогда объектом изучения становится височно-нижнечелюстной сустав.

Противопоказания

Противопоказаний к проведению МСКТ височных костей немного, в целом они аналогичны таковым при традиционной компьютерной томографии. Абсолютным противопоказанием является беременность, так как это диагностическое исследование сопряжено с лучевой нагрузкой, негативно действующей на развитие плода. Относительными противопоказаниями могут служить детский возраст и наличие неврологических заболеваний с гиперкинезами, поскольку при проведении МСКТ височных костей очень важно сохранять полную неподвижность головы для создания четкой «картинки». При необходимости использования контраста противопоказаниями являются почечная недостаточность и непереносимость контрастных веществ.

Подготовка к МСКТ

Особой подготовки перед проведением МСКТ височных костей не требуется. На данное исследование, как правило, направляет отоларинголог или невролог, основываясь на жалобах пациента и результатах некоторых других диагностических процедур (аудиометрии, неврологических тестов). При использовании контраста накануне проведения МСКТ височных костей больному желательно воздержаться от приема пищи и лекарственных средств (если отмена медикаментов необходима и одобрена врачом). В тяжелых и экстренных случаях, например, при судорогах в результате черепно-мозговой травмы перед исследованием может выполняться седация (введение в наркоз). Это необходимо для обездвиживания пациента и получения четкой картины строения височной кости.

Методика проведения

Сама МСКТ височных костей очень похожа на обычную компьютерную томографию – больной укладывается на стол аппарата, который под контролем врача перемещается в «кольцо». Как правило, проведение МСКТ занимает намного меньше времени – 64 или 128 датчиков позволяют всего за один цикл (10-15 с) произвести полное исследование височной кости. На обработку полученных результатов уходят считанные минуты, после чего изображения необходимых срезов (в зависимости от целей исследования) записываются на диск или специальную фотопленку. Интерпретацией результатов занимаются врач-рентгенолог и специалист, направивший больного на МСКТ височных костей. При этом оценивается структура и целостность костей и мягких тканей, наличие или отсутствие признаков воспаления или опухолевого процесса.

Интерпретация результатов

Наиболее часто причиной назначения МСКТ височных костей являются воспалительные процессы в области среднего и внутреннего уха, а также органов равновесия. При среднем отите наблюдается утолщение слизистой оболочки барабанной полости, в ней может определяться наличие экссудата. При тяжелом гнойном течении заболевания может выявляться расплавление косточек среднего уха, а также стенок барабанной полости с прорывом гноя в полость черепа. Лабиринтит или воспаление внутреннего уха сопровождаются отеком органа, что регистрируется на МСКТ височных костей. Опухолевые процессы могут приводить к изменению формы и размеров полостей пирамиды височной кости, при контрастировании выявляется широкая сосудистая сеть новообразований.

Довольно часто МСКТ височных костей производится при черепно-мозговых травмах для установления степени повреждения. Так как переломы костей могут приводить к нарушению целостности кровеносных сосудов, сдавлению нервов, проходящих через каналы, или травмированию головного мозга, результат исследования нередко становится поводом для хирургической операции. При этом данные МСКТ височных костей позволяют нейрохирургу точно определить, какая именно область повреждена – поэтому можно спланировать ход операции заранее, уменьшить ее длительность, снизить степень травмирования тканей.

Стоимость МСКТ височных костей в Москве

Цена сканирования зависит от типа используемого оборудования, при этом основными ценообразующими факторами являются количество детекторов в аппарате и мощность компьютера. Также значительную роль в формировании стоимости процедуры играет необходимость использования контраста. Так, цена МСКТ без контрастирования в среднем почти вдвое ниже, чем с применением контрастного вещества. Плановое диагностическое исследование более доступно в частных медицинских центрах, тогда как в государственных клиниках МСКТ в первую очередь производится по экстренным и жизненно важным показаниям (например, при черепно-мозговой травме), в остальных случаях необходима предварительная запись и иногда – достаточно длительное ожидание. Подробное заключение специалиста и запись результатов на электронный носитель также являются факторами, повышающими стоимость исследования.

КТ височных костей

КТ височных костей является современным методом исследования. Она позволяет добиться четкой визуализации всех структур. Благодаря тому, что толщина послойных срезов составляет около 1 мм, можно детально изучить состояние наружного слухового прохода, пирамид височных костей, среднего и внутреннего уха и добиться выявления различных нарушений. Можно рассчитывать на визуализацию не только костных тканей, но и мягких, благодаря чему будут обнаружены всевозможные воспалительные процессы, новообразования, инфекционные процессы, а также травмы и их последствия.

Когда назначается обследование?

Компьютерная является необходимой в большом количестве случаев. Это исследование предоставит информацию для установления разных диагнозов, а именно:

• хронические или острые воспалительные болезни, к примеру отит, мастоидит;
• травмы;
• инфекционные заболевания;
• нарушения слуха и работы вестибулярного аппарата;
• новообразования и инородные тела в ухе;
• абсцессы и опухоли;
• врожденные аномалии развития уха;
• болезни сосудов в височной области;
• дегенеративные и некротические процессы;
• и многое другое.