ГИПС (Gypsum ; CaSO 4 2H 2 O) - минерал, представляющий собой кристаллогидрат сульфата кальция. Широко распространен в природе, применяется в мед. практике (см. Гипсовая техника). Чистый кристаллический Г. бесцветен и прозрачен, при наличии примесей приобретает серую, желтоватую, бурую, розоватую или другие окраски. Плотность 2,3 г/см 3 , растворимость в воде 2,05 г/л (при 20°), в разбавленных соляной и азотной к-тах - выше. В природе встречается в виде гипса-дигидрата (CaSO 4 2H 2 O) и ангидрида (CaSO 4). Г.-дигидрат, известный под названием гипсового камня, служит основным сырьем для производства гипсовых вяжущих материалов. Так наз. жженый Г., широко применяемый в хирургической практике и зубопротезировании в качестве вяжущего материала, состоит преимущественно из полу-гидрата сульфата кальция (CaSO 4 0,5H 2 O). Это тонкий белый или сероватый порошок, получаемый путем частичного обезвоживания природного гипсового камня нагреванием его до 120-130°. Характерной особенностью полугидрата сульфата кальция является его способность после смешивания с водой до сметанообразной консистенции образовывать пластичное тесто, способное в течение нескольких минут переходить в непластичную массу: так наз. схватывание - затвердевание в результате кристаллизации. Сроки схватывания Г. зависят от качества сырья, тонкости помола, условий обжига, температуры смеси жженого Г. и воды при смешивании, величины соотношения вода: Г., длительности и условий хранения сырья. Время затвердевания можно регулировать специальными замедляющими или ускоряющими добавками. В зубоврачебной практике принято для ускорения схватывания применять 3% р-р поваренной соли или тонкоизмельченный Г., образующий центры кристаллизации, а для замедления - применяется 3% р-р глицерина или декстрина.
Особенностью жженого Г. является увеличение его объема при затвердевании иногда до 0,5% (обычно меньше - ок. 0,1-0,2%) от первоначального, что способствует наилучшему воспроизведению рельефа форм, имеющих сложные конфигурации, напр, слепков зубов, челюстей, лица и др. При необходимости отходы Г. можно регенерировать обработкой их насыщенным паром в автоклаве или вулканизаторе при 125-130° (что соответствует давлению пара 1,2-1,5 am) в течение 4-5 часов.
Гипс может вызывать хронические конъюнктивиты, насморк, ослабление обоняния, носовые кровотечения, притупление вкуса, покраснение зева, хронический ларингит. Предельно допустимая концентрация пыли Гипса в воздухе 2 мг/м 3 . При промышленных разработках месторождений Гипса и при производстве гипсовых изделий рекомендуется пользоваться респираторами.
При лечении переломов наиболее часто применяют гипсовую повязку, которую накладывает средний медицинский работник самостоятельно или вместе с врачом.
Медицинский гипс получают из гипсового камня (сернокислая известь), прокаливая его в специальных печах при температуре не выше 130°С. В результате гипсовый камень теряет воду, становится хрупким и легко растирается в мелкий белый порошок. Качество гипса зависит от ряда условий, в частности от срока пребывания в печи, температуры прокаливания, размера ячеек просеивающих сит. Хранить гипс нужно в сухом месте, так как от этого зависит степень его влажности.
Медицинский гипс должен быть белого цвета, тонко промолотым, мягким на ощупь, не иметь комков, должен быстро затвердевать и быть прочным в изделиях.
Выполняя гипсовые работы, нужно брать две весовые части гипса на одну часть воды. При излишке воды замедляется затвердение гипса. При высокой температуре гипс затвердевает быстрее, при низкой - медленнее. В некоторых случаях для более быстрого затвердения гипса в воду добавляют квасцы (20 г на ведро воды).
Проба гипса. При получении гипса или перед наложением гипсовой повязки необходимо проверить качество гипса, используя следующие приемы.
1. Приготовляют двух- или трехслойную лонгету и накладывают ее на предплечье или кисть. Если гипс доброкачественный, то он затвердевает через 5-7 мин, снятая лонгета сохраняет приданную ей форму и не крошится.
2. Приготовляют гипсовую кашицу (консистенция жидкой сметаны) и размазывают тонким слоем по блюдцу или лотку. Хороший гипс затвердевает через 5-6 мин. Если надавить на затвердевшую массу пальцем, то она не раздавливается и на ее поверхности не выступает влага. Кусочек такого гипса будет не разминаться, а ломаться. Плохой гипс разминается.
Как улучшить качество гипса. Иногда приходится использовать не совсем доброкачественный гипс. В таких случаях можно попытаться улучшить его качество. Если гипс отсырел и содержит излишнее количество влаги, то его можно просушить. Для этого гипс не очень толстым слоем высыпают на железный лист, который ставят на несколько минут в протопленную печь, духовку или просто на плиту. Нужно следить за тем, чтобы высушивание проводилось при температуре не выше 120°С. После просушки теплый гипс не должен выделять влагу. Это проверяют следующим образом. Над гипсом в течение нескольких минут держат зеркало. Если зеркало запотеет, то значит влага выделяется и гипс еще влажный. Недостаточно хорошо промолотый гипс, в котором имеются комочки, следует просеять через мелкое сито.
В поликлиниках и травмпунктах гипсовые повязки накладывают в перевязочной. В поликлиниках и травмпунктах чаще накладывают повязки на голень, стопу, предплечье, кисть. Фельдшер или сестра, работающая в перевязочной комнате поликлиники или травмпункта, должна следить за тем, чтобы в ней имелось все необходимое для наложения гипсовой повязки, в том числе достаточное количество нагипсованных бинтов различных размеров и набор специальных инструментов для обработки и снятия гипсовой повязки (рис. 126). Персонал перевязочной должен быть обучен правилам наложения повязки.
Рис. 126. Инструменты для обрезания и снятия гипсовых повязок.
Дубров Я.Г. Амбулаторная травматология, 1986г.
В травматологии и ортопедии для иммобилизации применяют отвердевающие повязки. В качестве отвердевающих повязок используют различные средства и материалы.
Гипс отвердевает значительно быстрее других материалов, поэтому применяется чаще. Большая заслуга в совершенствовании гипсовой повязки и применении ее при переломах принадлежит замечательному русскому хирургу Н. И. Пирогову, который еще в Крымскую войну 1854-1856 гг. широко применял ее у раненых с огнестрельными переломами.
Что такое гипс, качество медицинского гипса
Гипс - это порошок сернокислого кальция, прокаленный при температуре не выше 140°. Формула гипса после обжига в связи с потерей воды: 2CaSO4-H2O. Хранить гипс следует в закрытой посуде в сухом месте, так как отсыревший твердеет очень медленно.
Медицинский гипс должен быть белого цвета, пудрообразный, мягкий на ощупь, без комков, должен быстро отвердевать (через 5-10 минут) и быть прочным в изделиях.
Качество гипса лучше всего определить лабораторным путем. Если этой возможности нет, пользуются практическими пробами.
Проба 1. Зажимают гипс в кулак. Значительная часть гипса легко проникает через межпальцевые щели, и в зажатом кулаке остается только часть гипса. После разжатия кулака гипс хорошего качества рассыпается. Если на ладони остается опрессованныи ком гипса, значит он увлажнен.
Проба 2. Нагипсованный лонгет из 2-3 слоев накладывают на предплечье или на кисть. При хорошем качестве гипса отвердевание происходит в течение 5- 7 минут. После снятия лонгет не крошится и сохраняет приданную ему форму.
Проба 3. Замешивают кашицу из 5 частей гипса и 3 частей воды и оставляют на 5-10 минут. За это время хороший гипс должен отвердеть. Если надавить на отвердевшую массу пальцем, то гипс не распадается и на поверхности его не выступает влага. Хороший гипс после отвердевания разламывается на несколько кусочков. Плохого качества гипс разминается с выделением влаги.
Проба 4. Две ложки гипса смешивают с таким же количеством воды; из полученной гипсовой кашицы скатывают шарик. Когда он затвердеет, его бросают на пол с высоты 1 м. Шарик из доброкачественного гипса не разобьется. Шарик из недоброкачественного гипса рассыпается.
