Долго ли лечить воспаление связок копчика. Симптомы и лечение пояснично-крестцового радикулита. Лечение в домашних условиях

Возникает из-за деформации диска, расположенного между позвонками. Данная проблема требует комбинированного лечения. Одним из методов облегчения состояния больного является массаж и мануальная терапия. Перед началом проведения данной процедуры, нужно обязательно посоветоваться со специалистом и пройти комплексное медицинское обследование.

Чтобы не спровоцировать ухудшение самочувствия больного, нужно знать о некоторых особенностях проведения данной процедуры:

  1. Массаж стоит применять только на ранних стадиях заболевания. В противном случае можно вызвать защемление нервов, что неизбежно приведет к параличу или даже летальному исходу.
  2. Улучшить самочувствие больного помогут упражнения , направленные на расслабление мышц, расположенных вдоль позвоночника.
  3. Запрещается делать резкие и интенсивные нажатия.

Справка : первый сеанс имеет небольшую продолжительность. Применяются только легкие массажные движения.

  1. Под запретом находятся выкручивания и внезапные движения, которые могут привести к смещению дисков и заметному усилению болезненных ощущений пациента.
  2. Наличие сильной боли свидетельствует о том, что делать массаж в данный период нельзя.
  3. Категорически запрещается выполнять глубокие растирающие движения.
  4. Сеансы массажа будут более эффективны в том случае, если будут дополняться правильными упражнениями лечебной физкультуры.

Противопоказания

Прежде чем назначить больному курс массажа, лечащий врач дает направление на ряд обследований . Это позволяет выяснить, возможно ли применение данного метода в конкретном случае.

Основные противопоказания к применению массажа:

Если у вас есть хоть одно противопоказание к проведению массажа шейного отдела при наличии грыжи, сразу же откажитесь от него , чтобы не ухудшить свое состояние и не осложнить течение болезни.

Классический и точечный массаж

Это наиболее популярные виды массажа, которые применяются для облегчения болезненных ощущений у пациента. Рассмотрим их более подробно.

  1. Классический массаж . Данный вид массажа нормализует процессы кровообращения, обмен веществ, улучшает сокращение мышц и выводит токсины, накопившиеся в пораженных болезнью участках шеи.

Процедуры можно проводить через день и только при минимальной боли в области шейного отдела. Одна процедура длится минимум 15 минут и максимум 50 минут. Она включает в себя следующие манипуляции:

  • поглаживающие движения вдоль и поперек позвоночника;
  • постепенный переход к растиранию и разогреву мышц;
  • легкий захват небольших участков кожи и последующее легкое сдавливание;
  • постукивания и похлопывания подушечками пальцев, иногда подключаются ладони, при этом сила практически не прикладывается;
  • слабые массирующие расслабляющие движения ладонями вдоль всей спины, главный акцент при этом делается на больном отделе.

Все упражнения начинают выполнять с поясницы и двигаются в сторону шеи.

Внимание : обязательное условие при выполнении рассматриваемого массажа – не трогать позвоночник.

  1. Точечный массаж . Цель этого вида массажа заключается в снятии напряжения только в конкретных зонах спины. Выполняется он локтями, кулаками, ладонями и пальцами. Специалист прикладывает много усилий и резко, но кратковременно действует на шейный отдел позвоночника. Пациент при этом ощущает очень сильные болевые приступы, которые быстро проходят, а состояние больного заметно улучшается.

Другие виды массажа

При наличии грыжи шейного отдела позвоночника применяются также следующие виды массажа:

  1. Шведский массаж . Представляет собой вид классического массажа. Для него являются характерными скользящие движения рук и отсутствие глубоких разминающих приемов. Задействуется только верхний слой мышц, благодаря чему улучшаются процессы кровообращения без какой-либо нагрузки на сердечно-сосудистую систему.
  2. Массаж Шиацу (Шиатсу) является разновидностью точечного массажа.

Данный вид массажа выполняется путем нажатия пальцами, локтями и кулаками определенных точек, расположенных на спине, что вызывает расслабление мышц и чувство облегчения. Нажатие происходит с разной силой и интенсивностью, что может провоцировать возникновение сильных болезненных ощущений, однако они являются кратковременными.

Справка : по завершении сеанса шиацу сильная боль заметно уменьшается.

  1. Массаж со льдом . Является очень эффективным средством, что объясняется особыми свойствами самого льда: лед снимает воспалительные процессы и устраняет отек наболевших тканей; действует на нервные окончания, замедляя процесс передачи болезненных ощущений по всей спине.
  1. Вакуумный, он же баночный . Перед началом процедуры на поверхность тела наносится массажное масло. Затем ставят банки, которые, прилипая к телу, создают вакуум, вследствие чего кожа всасывается на 20 мм. В результате этих действий у больного возникают приятные ощущения тепла и расслабления. Все следы, появляющиеся после банок, проходят через два-три часа. Такой массаж способствует расслаблению мышц, выведению токсинов из всего тела, нормализации процесса кровообращения и устранению болезненных ощущений в области шейного отдела.

Положительный эффект сеансов вакуумного массажа дополняется различными физиотерапевтическими методами. Сразу после завершения сеанса пациенту не разрешается вставать с топчана, чтобы не спровоцировать появление головокружения или тошноты.

Справка : в некоторых случаях на теле могут появиться синяки, которые исчезнут через два дня или на следующие сутки после процедуры.

Полезное видео

Ниже вы можете ознакомиться с лечебным массажем при гриже

Заключение

Таким образом, при первых признаках возникновения грыжи в шейном отделе позвоночника массаж и специальные физические упражнения могут оказаться достаточно действенными методами по борьбе с данным заболеванием. Именно они помогут облегчить болевые симптомы. Однако чтобы не ухудшить свое состояние, прежде чем начинать какой-либо вид массажа, проконсультируйтесь со специалистом и пройдите необходимое медицинское обследование.

Ниже вы можете ознакомиться с лечебным массажем при гриже

Массаж улучшает кровообращение в пораженной зоне.

В большинстве случаев, массаж используется для восстановления. Лучше всего его делать, после прохождения основного курса терапии при межпозвонковой грыже.

Массаж стимулирует кровообращение в зоне пораженного диска, а так же расслабляет и растягивает мышцы. Посещение сеансов массажа, в значительной мере уменьшит болевые ощущения, снизит возбудимость нервных окончаний, предотвращает мышечную атрофию.

Важно знать что это процедура, назначается, только при отсутствии болевого синдрома.

Следует отметить, что массажист без медицинского образования - это не врач. Поэтому спрашивать его совета о прохождении сеансов массажа не следует. Лучше всего, предварительно проконсультироваться с вашим лечащим врачом (невропатологом или терапевтом).

Подводя итог, можно отметить основные плюсы прохождения сеансов массажа:

  • Увеличивается циркуляция кровотока, которая приносит питание нужное мышцам и тканям, а также снижает мышечную боль;
  • Убирает напряжение в мышцах, что ведет за собой улучшение гибкости, снижение боли, из-за мышечного напряжения и уменьшает давление на диск;
  • Повышает в организме уровень эндорфинов - химических веществ, которые заставляют организм «чувствовать себя хорошо».

Преимущества использования метода

Мануальная терапия – это эффективный метод, который восстанавливает тканевой метаболизм, снижает давление ликвора (спинномозговой жидкости) в спинном канале, частично возвращает на место смещенный диск.

Некоторые сомневаются, помогает ли мануальная терапия вернуть прежнюю свободу движений и здоровье. При правильном проведении процедур врач не только восстанавливает подвижность, но и налаживает работу нервных окончаний, которые были в состоянии дисфункции из-за скованности мышц и связок.

Это дает возможность устранить болевой синдром, уменьшить отечность, снять воспаление, мышечный спазм, способствует частичному восстановлению межпозвонкового диска.

Большинство обывателей имеют поверхностное понимание отличительных признаков мануальных и массажных методик. Массаж действует наиболее мягко, сеансы рекомендуют даже детям с самого раннего возраста.

Назначать мануальную терапию без существенных показаний со стороны опорно-двигательного аппарата не целесообразно.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как использовать Карипазим при грыже позвоночника

Подтверждение диагноза рентгенологическим методом.

Что делать, если появились проблемы со спиной?

Если появились симптомы остеохондроза, то на первом этапе необходимо, чтобы вас осмотрел квалифицированный специалист. Это нужно для определения неврологических и ортопедических нарушений, назначения необходимых исследований для правильной постановки диагноза и определения тактики лечения.

Неправильно поставленный диагноз порой чреват весьма серьёзными осложнениями.

Большинство пациентов прекрасно понимают, что их будет лечить не название методики и не название лечебного учреждения, а обычный практикующий врач. Именно от его профессиональных качеств и зависит реальный результат лечения.

Лечение руками, как правило, требует опыта и осторожности. В некоторых случаях есть противопоказания, которые нужно распознать и правильно оценить.

В связи с вышесказанным, важно чётко понимать, что проводить подобное лечение имеет право только дипломированный врач, прошедший специальную подготовку и имеющий соответствующий сертификат.

Техника лечебного массажа

Эффективны при грыже несколько видов массажа:

  • классический;
  • медовый;
  • сегментарный;
  • баночный;
  • вакуумный;
  • тайский.

Массаж при позвоночной грыже можно делать в домашних условиях самостоятельно. Для этого потребуется любой удобный массажер для спины. Лучшей моделью считают «Древмасс». С его помощью удастся получить несколько положительных эффектов:

  • исключить необходимость хирургического вмешательства;
  • снять болевой синдром;
  • нормализовать кровообращение в мышцах спины.

Применение специальных масел, с успокаивающим эффектом, положительно влияет на восстановление.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Сдавление межпозвоночного диска (самая распространенная причина)

Классический с элементами вытягивания

Перед выполнением основных приемов проводится предварительная подготовка поясницы: легкими круговыми движениями и поглаживаниями массажист разогревает кожу и мышцы, чтобы во время основной части процедуры избежать боли.

Классический массаж

Массажист выполняет плавные поглаживающие движения, чередуя их с умеренным растиранием. После разогрева и расслабления мышц специалист применяет элементы точечного массажа и круговые растирания.

Вакуумный массаж выполняется при помощи обычных стеклянных или специальных пневматических банок. Из банки удаляют воздух (пневматическую просто сжимают рукой, а в стеклянную вводят пинцет с горящим ватным тампоном), а затем быстро ставят на тело пациента.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Лечение грыжи пищевода операция

Из-за вакуума в банке – кожа всасывается в нее. Уровень всасываемой кожи не должен превышать 2 см.

Межпозвоночные грыжи относятся к одним из самых встречаемых заболеваний позвоночного столба, при развитии которых отмечается деформация межпозвонковых дисков с постепенным разрывом их кольца и частичным выпячивание наружу содержимого.

Это заболевание требует обязательного комплексного лечения. Еще не так давно, единственным выходом из этого состояния считалось оперативное вмешательство.

Однако современная медицина не стоит на месте и на сегодняшний день используются все способы медикаментозной терапии, включая гирудотерапию, иглоукалывание, физиотерапию, электрофорез.

Кроме того, достаточно часто практикуется массаж при позвоночной грыже поясничного отдела.

Эффективность массажа

Противопоказания

Прежде чем назначить больному курс массажа, лечащий врач дает направление на ряд обследований. Это позволяет выяснить, возможно ли применение данного метода в конкретном случае.

Основные противопоказания к применению массажа:

  • сильная боль в области шеи;
  • простудные заболевания;
  • лихорадка, повышенная температура;
  • заболевания сердечно-сосудистой системой;
  • наличие аллергических реакций на теле больного;
  • заболевания онкологического характера;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея);
  • при болезнях костной ткани, а также наличии воспалительных процессов в ней.

Если у вас есть хоть одно противопоказание к проведению массажа шейного отдела при наличии грыжи, сразу же откажитесь от него, чтобы не ухудшить свое состояние и не осложнить течение болезни.

Эффективность метода подходит не для всех больных, имеющих выпуклое образование. Существует целый ряд ограничений, которые нельзя игнорировать, чтобы не обострить течение недуга и не ухудшить самочувствие пациента.

Несмотря на высокий уровень эффективности данного метода в лечении межпозвоночной грыжи, она имеет свои противопоказания:

  • категорически запрещается проводить процедуру пациентам, которые страдают тромбозом артерий;
  • массаж не проводится при гипертензии, которая имеет активную стадию;
  • специалисты запрещают применение данного метода лечения при окклюзии позвоночной артерии;
  • если у пациента имеются новообразования злокачественного характера, то проведение данной процедуры запрещено.

Также противопоказанием к применению данного метода лечения являются болезни центральной нервной системы, которые проявляются в виде менингита, миелита и т.д.

Грыжа позвоночника представляет собой хроническое заболевание, полностью избавиться от которого невозможно. Однако грамотное и своевременное лечение поможет устранить его симптомы и предотвратить наступление обострений. Мануальная терапия при грыже позвоночника является одним из популярных способов лечения. Прежде, чем назначить этот метод, врач делает следующее:

  1. Определяет вид патологии, то есть убеждается, что у пациента действительно имеется протрузия межпозвонкового диска.
  2. По результатам исследований (рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография) оценивает тяжесть последствий, к которым привел патологический процесс.
  3. Индивидуально подбирает для больного мануальную методику.

Начало лечения без этих важных предварительных шагов может привести к нежелательным результатам и ухудшению состояния.

Когда мануальная терапия действительно эффективна?

Межпозвоночная грыжа появляется как следствие остеохондроза – дегенеративного заболевания, сопровождающегося дистрофией дисков и соседних позвонков. Поэтому мануальные терапевты оценивают стадию этого заболевания, принимая пациента. Именно третья стадия остеохондроза проявляется возникновением грыжи. Мануальная терапия на данном этапе еще эффективна.

Когда помимо протрузии возникает патологическая подвижность позвонков, и появляются костные разрастания (остеофиты), мануальные методики становятся бесполезными. Иногда можно услышать о вправлении выпячивания межпозвонкового диска. Внутридисковое давление и эластичность не позволяют проводить такие манипуляции. Поэтому предложение «вправить» межпозвоночную грыжу говорит лишь об отсутствии квалификации.

В чем заключается суть такого лечения?

Работа специалиста направлена, во-первых, на устранение последствий, к которым привела деструкция межпозвоночного диска и позвоночного столба, то есть на снятие функциональной блокады. Иначе говоря, врач помогает восстановить подвижность, уменьшить боли в спине и шее, а также выраженность неврологической симптоматики, если она имеется. Во-вторых, специалист старается устранить те причины, которые привели к формированию грыжевого выпячивания. С этой целью врач-мануал помогает улучшить состояние мышечного корсета, который поддерживает позвоночник и берет часть осевой нагрузки на себя. Упражнения помогают растянуть определенные связки и мышцы спины, привести их в тонус, снять рефлекторный спазм, который сопровождается болезненными ощущениями. Все выполняемые движения физиологичны, поэтому риск развития осложнений минимален.

При грыже шейного отдела позвоночника и других протрузиях межпозвонковых дисков особенно эффективным считается массаж в том отделе позвоночника, где появилось выпячивание. Он помогает нормализовать кровообращение в мышцах спины и улучшить питание межпозвоночных дисков, восстановить подвижность суставов, снять воспаление. Важно учитывать еще и тот момент, что причиной развития грыжи часто являются неправильно выработанные стереотипы поз, нарушенная осанка. Из-за этого питание межпозвонковых дисков может серьезно страдать, что приводит со временем к дистрофии.

Поэтому врач-мануал восстанавливает верный стереотип поз и движений при помощи специальных приемов. Закрепление достигнутых результатов становится завершающим этапом курса мануальной терапии, длительность которого определяется индивидуально. Некоторым пациентам требуется до полугода, чтобы добиться стойкого улучшения состояния. Специалист также порекомендует лечебную гимнастику, которую пациент должен выполнять в домашних условиях регулярно, уделяя этому по 20-30 минут в день.

Дополнительно о мануальной терапии говорится в видео:

Когда мануальная терапия не разрешена?

Однако есть и целый ряд противопоказаний к такому способу лечения. Мануальная терапия не проводится в следующих случаях:

  • При наличии опухоли спинного или головного мозга, позвоночника, суставов и внутренних органов
  • При инфекционных процессах, протекающих в позвоночнике (туберкулез, остеомиелит)
  • При обострениях воспалительных заболеваний позвоночника и спинного мозга
  • После операции на позвоночнике или при свежих травмах спины
  • У пациентов, имеющих артериальную гипертензию
  • После инсультов и инфарктов.

Таким образом, если симптомы протрузии стали очень выраженными, то есть наступило обострение, – это противопоказания к мануальной терапии. Сначала нужно перевести заболевание в стадию ремиссии при помощи медикаментозной терапии и только потом обращаться к врачу-мануалу.

Что делать, чтобы мануальное лечение принесло максимум пользы?

Требуется посещать сеансы, не пропуская, и регулярно выполнять дома гимнастику, которую рекомендовал врач, даже тогда, когда курс мануальной терапии будет закончен. Упражнения помогают привести в тонус мышечный корсет, тем самым снять часть нагрузки с позвонков и перенести ее на мышцы и связки спины. Поэтому выполнять их следует пожизненно. Некоторые специалисты рекомендуют носить своим пациентам специальные поддерживающие корсеты или воротники. Однако этими «помощниками» не стоит злоупотреблять, лучше прибегать к ним в особых случаях, например, если предстоит физическая нагрузка. В противном случае мышечный корсет ослабнет, и усилия врача-мануала будут сведены к нулю. Именно пациенты, выполняющие эти рекомендации, оставляют положительные отзывы о мануальной терапии и возвращаются к нормальному образу жизни.

При лечении многих заболеваний таблетки, уколы и капельницы не играют решающей роли. Многих эффектов можно достичь, воздействуя на очаг поражения физическими методами.

К таким заболеваниям относится межпозвоночная грыжа. Межпозвоночная грыжа – выпячивание пульпозного ядра межпозвоночного диска, возникающее в следствие травмы или дегенеративных процессов в позвоночнике.

Поясничный отдел позвоночника принимает на себя максимальную нагрузку при поднятии тяжестей или резких прыжках. Именно в поясничном отделе чаще всего возникает межпозвоночная грыжа, доставляя пациенту массу неудобств.

Основными жалобами пациентов с межпозвоночной грыжей являются резкие боли в ноге и пояснице, отсутствие возможности наклониться или повернуться.

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела включает в себя медикаментозную терапию, но одних таблеток и мазей недостаточно, чтобы спровоцировать высыхание и исчезновение грыжи. Врачи прибегают к дополнительным методам воздействия – физиотерапии, лечебной физкультуре.

Существует еще один метод успешного лечения межпозвоночной грыжи – мануальная терапия.

Что такое мануальная терапия?

Мануальная терапия – техника лечения, при которой с помощью рук специалиста восстанавливается естественное положение опорно-двигательного аппарата пациента

Мануальная терапия – древнейший метод лечения опорно-двигательного аппарата.

Начиналось все с применения довольно грубой силы – из-за отсутствия достаточной медицины людям приходилось самостоятельно вправлять вывихи, переломы и искривления.

Те, у кого получалось лучше, стали первыми мануальными терапевтами. С течением времени знания накапливались, появлялись новые сведения о строении человеческого организма, и терапия вышла на совершенно новый уровень – теперь эта технология лечения эффективна и применяется по всему миру.

Основная задача курса мануальной терапии – восстановление естественного положения костей и мышечно-связочного аппарата, окружающего их.

Обученный человек, мануальщик, руками постепенно растягивая связки и изменяя положение костей и суставов, увеличивая межпозвоночное расстояние, приводит опорно-двигательный аппарат пациента в нормальное положение.

Техника мануальной терапии очень сложная, не зная всех тонкостей пациенту можно серьезно навредить. Мануальщиками становятся дипломированные врачи, обратившиеся к узкой специализации.

Насколько эффективна мануальная терапия при грыже?

С целью излечения от грыжи и устранения ее симптомов разработан ряд методик, одна из которых – мануальная терапия

Межпозвоночная грыжа всегда сопровождается спазмом мускулатуры спины, пережатием кровеносных сосудов и нервных отростков.

Нередко наблюдается искривление позвоночника. Именно эти факторы обуславливают симптоматику заболевания.

Грамотно проведенный курс мануальной терапии позволяет снять избыточную нагрузку в пораженной области, восстановить кровообращение в мышцах и структурах позвоночника, уменьшить давление позвонков на поврежденный межпозвоночный диск.

Рентгенологический контроль до и после курса терапии показывает, что после устранения давления на межпозвоночный диск и восстановления обмена веществ в тканях, наблюдается постепенной высыхание межпозвоночной грыжи.

Аргументы за и против мануальной терапии

Межпозвоночная грыжа стоит первым пунктом среди показаний к мануальной терапии. Многими пациентами и врачами доказана ее эффективность. Но, как и у всякого метода лечения, у мануальной терапии есть свои противники, которые способны аргументировать свою позицию.

Аргументы ЗА Аргументы ПРОТИВ
1. Быстрое снятие болевого синдрома 1. Эффект от лечения практически невозможно закрепить
2. Постановка элементов позвоночника в естественное положение 2. У некоторых пациентов наблюдается ускорение развития заболевания
3. Снижение нагрузки тел позвонков на межпозвоночную грыжу 3. Много шарлатанов занимается данным методом лечения и не всегда можно понять, к кому попал пациент
4. Возможность уменьшения количества принимаемым фармацевтических препаратов для лечения болевого синдрома – снижение химической нагрузки на организм 4. Силовое воздействие на поврежденный межпозвоночный диск недопустимо
5. Долголетие использования методики -

Противопоказания

К проведению курса мануальной терапии существует ряд противопоказаний.

Для того, чтобы избежать негативных последствий лечения, врач обязан комплексно обследовать пациента и собрать подробный анамнез его жизни.

Если проигнорировать противопоказания, результат может быть плачевным: от увеличения межпозвоночной грыжи, до разрыва спинного мозга и обострения хронических заболеваний.

Противопоказана мануальная терапия, если межпозвоночная грыжа травматической этиологии – присутствует перелом позвоночника или компрессия спинного мозга. Если грыжа образует выпячивание в сторону спинномозгового канала.

Среди хронических заболеваний, при которых курс лечения противопоказан, выделяют патологии кровообращения и кроветворения, сердечную или дыхательную недостаточность, психические заболевания, онкологические заболевания.

Временным противопоказанием к началу лечения является повышение температуры в следствие вирусной инфекции, инфекционные заболевания позвоночника, послеоперационный период.

Возможность прохождения лечения мануальной терапией беременной женщиной решается индивидуально, по возможности – начало лечения откладывают на послеродовой период.

В каких случаях назначается мануальная терапия?

Мануальная терапия при межпозвоночной грыже поясничного отдела необходима в следующих ситуациях :

  1. при наклонах, приседаниях пациент испытывает боли в области поясницы;
  2. при нарушениях в работе внутренних органов и сосудах конечностей (геморрой, диарея, запор, болезненные менструации, варикозное расширение вен);
  3. при наличии мышечного спазма вокруг межпозвоночной грыжи;
  4. при подготовке к ламинэктомии – удалению межпозвоночной грыжи.

Полезное видео :

Где проходят сеансы мануальной терапии?

Для проведения сеанса лечения необходимо помещение, кушетка и квалифицированный специалист по мануальной терапии.

Сеансы проводят в частных кабинетах мануальщиков, ортопедических центрах или в некоторых поликлиниках, в которых имеется узкий специалист.

При выборе места лечения лучше остановиться на хорошо зарекомендовавшем себя заведении, имеющем все необходимые лицензии. В случае с мануальной терапией, лучше переплатить за статус, чем попасть в руки неумелых самоучек, которые навредят.

Цена на процедуру

Цены за один сеанс мануальной терапии могут сильно отличаться, в зависимости от центра, в котором проводится лечение.

Диапазон стоимости одного сеанса в разных городах такой :

Город Стоимость
Москва 400-850 руб.
Киев 250-500 грн. (750-1500 руб.)
Минск 75-200 руб.
Астана 2000-3000 тенге (400-600 руб.)

Мануальная терапия в домашних условиях

Самостоятельное лечение техниками мануальной терапии на дому представляется слабо возможным. Для компетентного выполнения упражнений необходимы сложные навыки, обучить которым родных в короткие сроки невозможно.

В домашних условиях возможно проведение массажа, самомассажа, что тоже является подразделами мануальной терапии. Даже к этим пунктам надо подходить серьезно, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Если Вы нашли мануальщика, готового проводить лечение на дому у пациента, нужно будет позаботиться о месте проведения лечения. Техника предполагает наличие специальной кушетки.

Заменить ее можно двумя столами одинаковой высоты, но это не всегда представляется возможным. Альтернативой является расположение пациента на полу, но врачу придется работать на коленях, что приносит определенный дискомфорт.