ЛЕКЦИЯ №18

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА.

ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ.

СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ.

Периферическая нервная система – совокупность нервных структур, расположенных за пределами спинного и головного мозга. Периферические нервы выполняют функцию проведения импульсов от органов чувств в ЦНС и от головного и спинного мозга к рабочим органам (мышцы, железы). Как правило, нервы являются смешанными (т.е. содержат двигательные, чувствительные и вегетативные проводники).

Периферическая нервная система включает в себя черепные нервы и спинномозговые нервы; узлы и нервы вегетативной нервной системы, чувствительные (рецепторы) и двигательные (эффекторы) окончания.

Нервы образования отростками нервных клеток, тела которых лежат в пределах головного и спинного мозга, а также в нервных узлах периферической нервной системы. Снаружи нервы и их ветви покрыты рыхлой соединительнотканной оболочкой - эпиневрием (в котором проходят кровеносные и лимфатические сосуды, имеются жировые клетки). Нерв состоит из пучков нервных волокон, окруженных тонкой оболочкой – периневрием . Между нервными волокнами имеются тонкие прослойки соединительной ткани – эндоневрий.

Нервы бывают различной длины и толщины, в зависимости от количества нервных волокон. Более крупные нервы называются нервными стволами , ответвления нервов – ветвями . Например, на середине плеча локтевой нерв содержит 13000-18000 нервных волокон; срединный нерв – 19000-32000 нервных волокон; мышечно-кожный – 3000-12000 волокон. В крупных нервах волокна могут переходить из одного пучка в другой, что объясняет различную толщину нервов на различных уровнях.

Спинномозговые нервы

Соответственно количеству сегментов спинного мозга выделяют 31 пару спинномозговых нервов (СМН): 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый.

СМН отходят из спинного мозга в виде двух корешков: переднего (двигательные волокна) и заднего (чувствительные волокна). В области межпозвоночного отверстия они соединяются в один смешанный спинномозговой нерв. У места соединения задний корешок образует узел (ганглий), который представляет собой скопление чувствительных нейронов соматической нервной системы. Число нейронов, образующих спинномозговой узел велико. В составе шейного и поясничного узлов насчитывается около 50 000 нейронов (в каждом узле); в грудном – 20 000, в крестцовом – 35 000. Каждый узел окружен спинномозговой капсулой, от которой в паренхиму узла проникают тонкие пучки соединительнотканных волокон, которые составляют каркас узла и содержат кровеносные сосуды. Каждый спинномозговой нерв содержит как чувствительные, так и двигательные волокна. Кроме этого, в составе передних корешков, отходящих от С7, Th 1-12 и L1-2 всегда имеются вегетативные волокна (симпатические), идущие от нейронов боковых рогов спинного мозга.

После выхода из спинномозгового отверстия спинномозговой нерв делится на 4 ветви:

1) Передняя ветвь – иннервирует переднюю половину туловища, верхние и нижние конечности (только мышцы и кожу);

2) Задняя ветвь – иннервирует заднюю половину туловища (только мышцы и кожу);

3) Соединительная ветвь – отходит к узлу симпатического ствола симпатической НС;

4) Оболочечная ветвь – идет к оболочке спинного мозга, иннервирует сосуды и всю оболочку спинного мозга.

ЗАДНИЕ ВЕТВИ отдают латеральные и медиальные ветви, которые иннервируют глубокие (собственные) мышцы спины, мышцы затылка и кожу задней поверхности головы и туловища. Различают ветви шейных, грудных, поясничных, крестцовых и копчиковых нервов.

ПЕРЕДНИЕ ВЕТВИ, сплетаясь вместе, образуют нервные сплетения:

1. ШЕЙНОЕ СПЛЕТЕНИЕ (plexus cervicales)

Образовано передними ветвями СМН, идущих от сегментов C1-C4. Спереди это сплетение прикрыто грудинно-ключично-сосцевидной мышцей. Расположено сбоку от поперечных отростков между началом передней лестничной мышцы и длинной мышцы шеи (медиально), средней лестничной мышцей, мышцей, поднимающей лопатку и ременной мышцей латерально. Самый большой нерв – диафрагмальный нерв (n.phrenicus), проходит в переднем средостении и достигает диафрагмы; его двигательные волокна иннервируют мышцы диафрагмы, а чувствительные – плевру и перикард.

2. ПЛЕЧЕВОЕ СПЛЕТЕНИЕ (plexus brachialis)

Образовано передними ветвями сегментов С4-С7 спинного мозга и передней ветвью первого грудного сегмента; находится в нижнем отделе шеи позади грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

В плечевом сплетении различают 2 части: надключичная часть и подключичная часть.

Наиболее крупные нервы плечевого сплетения:

Мышечно-кожный нерв (n.musculocutaneus);

Срединный нерв (n.medianus);

Локтевой нерв (n.ulnaris);

Лучевой нерв (n.radialis);

Медиальные нервы плеча и предплечья (n.cutaneus brachii medialis et n.cutaneus antebrachii medialis).

Самая крупная ветвь плечевого сплетения – лучевой нерв . Состоит из волокон передних ветвей С5-Th1спинномозговых нервов. Начинается у нижнего края малой грудной мышцы. Вначале идет позади подмышечной артерии, затем между латеральной и медиальной головками трехглавой мышцы плеча (m.triceps brachii) проходит в плечемышечный канал. До входа в этот канал от лучевого нерва отходит задний кожный нерв предплечья (n.cutaneus antebrachii posterior). Этот нерв выходит на тыльную сторону предплечья и иннервирует кожу задней его стороны до лучезапястного сустава. На плече лучевой нерв иннервирует трехглавую мышцу плеча и локтевую мышцу. Выйдя из плечемышечного канала, лучевой нерв спускается между плечевой и началом плечеголовной мышц, и на уровне локтевого сустава делится на две ветви: поверхностную и глубокую.

3. ГРУДИННЫЕ ПЕРЕДНИЕ ВЕТВИ СПЛЕТЕНИЙ НЕ ОБРАЗУЮТ

После выхода из спинномозгового канала грудные ветви образуют межреберные нервы (11 верхних ветвей), 12-я межреберная ветвь называется подреберный нерв.

Указанные нервы иннервируют дыхательные мышцы грудной клетки, париетальную плевру, брюшину и молочную железу.

4. ПОЯСНИЧНОЕ СПЛЕТЕНИЕ (plexus lumbalis)

Образовано передними ветвями трех поясничных сегментов и частично передними ветвями 12-го грудного и 4-го поясничного сегментов. Расположено кпереди от поперечных отростков поясничных позвонков и на передней поверхности квадратной мышцы поясницы, в толще большой поясничной мышцы. Наиболее крупные нервы: бедренный нерв и запирательный нерв.

Бедренный нерв (n.femoralis)

Наиболее крупный, толстый нерв поясничного сплетения. Состоит из волокон передних ветвей L2-L4 спинномозговых нервов, которые объединяются в нерв в толще волокон большой поясничной и подвздошной мышц. Через мышечную лакуну нерв выходит из полости таза на бедро. В бедренном треугольнике нерв расположен латеральнее сосудов и прикрыт глубоким листком широкой фасции бедра. На 3-4 см ниже паховой связки сразу или постепенно бедренный нерв делится мышечные, кожные ветви и подкожный нерв. Мышечные ветви идут к подвздошной мышце, четырехглавой мышце бедра, портняжной и гребенчатой мышцам, к капсуле тазобедренного сустава. Кожные ветви иннервируют кожу передней поверхности бедра до уровня надколенника. Подкожный нерв спускается по медиальной поверхности голени на медиальную поверхность большого пальца стопы, отдавая по своему ходу поднадколенниковую ветвь и медиальные кожные ветви голени.

(systerna nervosum periphericum)

условно выделяемая часть нервной системы, структуры которой находятся вне головного и спинного мозга. К периферической нервной системе относятся 12 черепных нервов (Черепные нервы), их корешки, чувствительные и вегетативные ганглии, расположенные по ходу стволов и ветвей этих нервов (см. Вегетативная нервная система), а также передние и задние корешки спинного мозга и 31 спинномозговых нервов (см. Нервы), чувствительные ганглии, нервные сплетения (см. Шейное сплетение , Плечевое сплетение, Пояснично-крестцовое сплетение), периферические нервные стволы туловища и конечностей, правый и левый симпатические стволы, ганглии и нервы. Условность анатомического разделения центральной и периферической нервной системы определяется тем, что нервные волокна, составляющие , являются или аксонами двигательных нейронов, расположенных в передних рогах сегмента спинного мозга, или дендритами чувствительных нейронов межпозвоночных ганглиев (аксоны этих клеток направляются по задним корешкам в ). Т.о., тела нейронов расположены в центральной нервной системе, а их отростки - в периферической (для двигательных клеток), или, наоборот, отростки нейронов, расположенных в периферической нервной системе, составляют ц.н.с. (для чувствительных клеток). Основная П. н. с. заключается в обеспечении связи ц.н.с. с внешней средой и органами-мишенями. Она осуществляется либо проведением нервных импульсов экстеро-, проприо- и интерорецепторов к соответствующим сегментарным и надсегментарным образованиям спинного и головного мозга, либо в обратном направлении - регулирующих сигналов из ц.н.с. к мышцам, обеспечивающим перемещение тела в окружающем пространстве, к внутренним органам и системам. Структуры П. н. с. имеют собственное сосудистое и иннервационное обеспечение, поддерживающее трофику нервных волокон и ганглиев; а также собственную ликворную систему в виде капиллярных щелей по ходу нервов и сплетений. Она формируется начиная с межпозвоночных ганглиев (прямо перед которыми на спинномозговых корешках оканчивается слепыми мешками с цереброспинальной жидкостью, омывающей центральную нервную систему). Т.о., обе ликворные системы (центральной и периферической нервной системы) раздельны и имеют своеобразный барьер между собой на уровне межпозвоночных ганглиев. В периферической нервной системе нервные стволы могут содержать двигательные волокна (передние корешки спинного мозга, лицевой, отводящий, блоковый, добавочный и подъязычный ), чувствительные (задние корешки спинного мозга, чувствительная часть тройничного нерва, слуховой нерв) или вегетативные ( симпатической и парасимпатической систем). Но основная часть верхних стволов туловища и конечностей является смешанной (содержит двигательные, чувствительные и вегетативные волокна). К смешанным нервам относятся межреберные нервы, стволы шейного, плечевого и пояснично-крестцового сплетений и исходящих из них нервов верхних (лучевого, срединного, локтевого и др.) и нижних (бедренного, седалищного, большеберцового, глубокого малоберцового и др.) конечностей. Соотношение двигательных, чувствительных и вегетативных волокон в стволах смешанных нервов может значительно варьировать. Наибольшее количество вегетативных волокон содержат срединный и большеберцовый нервы, а также блуждающий нерв. Несмотря на внешнюю разобщенность отдельный нервных стволов П. н. с., между ними существует определенная функциональная взаимосвязь, обеспечиваемая неспецифическими структурами ц.н.с. То или иное отдельного нервного ствола сказывается на функциональном состоянии не только симметричного нерва, но и отдаленных нервов на своей и противоположной стороне тела: в эксперименте повышается контралатерального нервно-мышечного препарата, а в клинике - при мононевритах повышаются показатели проводимости по другим нервным стволам. Указанная функциональная взаимосвязь в некоторой степени (наряду с другими факторами) определяет характерную для П. н. с. множественность поражения ее структур - полиневриты и , полиганглиониты и др.

Поражения П. н. с. могут быть обусловлены разнообразными факторами: травмой, метаболическими и сосудистыми нарушениями, инфекциями, интоксикациями (бытовыми, производственными и лекарственными), витаминной недостаточностью и другими дефицитными состояниями. Большую группу заболеваний П. н. с. составляют наследственные полиневропатии: невральная Шарко - Мари - Тута (см. Амиотрофии), Русси - Леви синдром, гипертрофические полиневропатии Дежерина - Сотта и Мари - Бовери и др. Кроме того, ряд наследственных заболеваний ц.н.с. сопровождается поражением П. н. с.: семейная Фридрейха (см. Атаксии), семейная Штрюмпелля (см. Параплегии (Параплегия)), атаксия-телеангиэктазия Луи-Бар и др. В зависимости от преимущественной локализации поражения П. н. с. различают Радикулит ы, Плекситы, Ганглиониты, Невриты, а также сочетанные поражения - полирадикулоневриты, полиневриты (Полиневропатии). Наиболее частой причиной радикулитов являются обменно-дистрофические изменения позвоночника при остеохондрозе, грыжах межпозвоночных дисков. Плекситы чаще обусловлены сдавлением стволов шейного, плечевого и пояснично-крестцового сплетений патологически измененными мышцами, связками, сосудами, так называемыми шейными ребрами и другими образованиями «например, опухолями, увеличенными лимфатическими узлами). Спинномозговые ганглии поражаются преимущественно вирусом герпеса. Описана большая группа компрессионных поражений П. н. с., связанных со сдавлением ее структур в фиброзных, костных, мышечных каналах (Туннельные синдромы). поражения структур П. н. с. обусловлена вовлечением двигательных, чувствительных и вегетативных волокон, входящих в состав нервных стволов ( , парезы, мышечные атрофии, расстройства поверхностной и глубокой чувствительности в зоне нарушенной иннервации в виде болей, парестезий, анестезий, синдромов каузалгии и фантомных ощущений, вегетативно-сосудистые и трофические нарушения чаще в дистальных отделах конечностей). Отдельную группу составляют болевые синдромы, которые нередко протекают изолированно, не сопровождаясь симптомами выпадения функций, - невралгии, плексалгии, радикулалгаи. Наиболее тяжелые болевые синдромы наблюдаются при ганглионитах (симпаталгиях), а также травмах срединного и большеберцового нервов с развитием каузалгии (Каузалгия).

В детском возрасте особой формой патологии П. н. с. являются родовые спинномозговых корешков (преимущественно на уровне шейных, реже поясничных сегментов), а также стволов плечевого сплетения с развитием родовых травматических параличей руки, реже ноги. При родовой травме плечевого сплетения и его ветвей возникают параличи Дюшенна - Эрба или Дежерин-Клюмпке (см. Плечевое сплетение).

Опухоли П. н. с. (невриномы, нейрофибромы, гломусные ) встречаются относительно редко, но могут возникать на различных ее уровнях.

Диагностика поражений П. н. с. основывается прежде всего на данных клинического обследования больного. Характерны преимущественно дистальные параличи и парезы с нарушением чувствительности, вегетативно-сосудистыми и трофическими расстройствами в зоне иннервации того или иного нервного ствола. При поражении периферических нервных стволов определенное диагностическое значение имеет тепловизионное исследование, выявляющее так называемый ампутации в зоне денервации в связи с нарушением в ней терморегуляции и снижением кожной температуры. Проводят также электродиагностику и хронаксиметрию, но в последнее время указанные методы уступают электромиографии и электронейромиографии результаты которых значительно более информативны. Электромиография выявляет при невральном поражении характерный денервационный изменения биоэлектрической активности паретичных мышц. Исследование скоростей проведения импульса по нервам позволяет определить точную локализацию поражения нервного ствола по их снижению, а также выявить степень вовлечения в двигательных или чувствительных нервных волокон. Для поражения П. н. с. характерно также снижение амплитуд вызванных потенциалов пораженного нерва и денервированных мышц. Для уточнения характера патологического процесса при полиневропатиях, опухолях нервов применяют биопсию кожных нервов с последующим гистологическим и гистохимическим их исследованием. При клинически выявленных опухолях нервных стволов можно использовать компьютерную томографию (Томография), что имеет особое значение в случаях опухолей черепных нервов (например, при невриноме слухового нерва). Компьютерная позволяет устанавливать локализацию межпозвоночного диска, что важно для последующего оперативного ее удаления.

Лечение заболеваний П. н. с. направлено на устранение действия этиологического фактора, а также на улучшение микроциркуляции и обменно-трофических процессов в нервной системе. Эффективны группы В, препараты калия и анаболические , антихолинэстеразные препараты и другие стимуляторы невральной проводимости, препараты никотиновой кислоты, кавинтон, трентал, а также лекарственная Метамерная терапия . Назначают физиотерапевтические процедуры ( , импульсные токи, электростимуляцию, диатермию и другие тепловые воздействия), лечебную физкультуру, санаторно-курортное . При опухолях нервов, а также при их травмах по показаниям проводят оперативное лечение. В последние годы разработан кронасиал, содержащий определенный состав ганглиозидов - рецепторов нейрональных мембран; его внутримышечное применение стимулирует синаптогенез и регенерацию нервных волокон.

Библиогр .: Бадалян Л.О. и Скворцов И.А. Клиническая электронейромиография, М., 1986; Гусев Е.И., Гречко В.Е. и Буряг С. Нервные болезни, с. 379, М. 1988; Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы, М., 1989, библиогр.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "" в других словарях:

Нервная система человека. Синим выделена периферическая, а красным центральная нервные системы Периферическая нервная система … Википедия

Периферическая нервная система - включает в себя 31 пару спинно мозговых нервов и 12 пар черепных нервов, направляющихся от спинного и головного мозга к периферии. Черепные нервыСпинно мозговые нервы * * * Смотри также: Нервная система Центральная нервная система Спинной мозг… … Атлас анатомии человека

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА, все части НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, лежащие вне ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (ЦНС). Состоит из 12 пар черепномозговых нервов, которые управляют головой и областью шеи, и 31 пары спинномозговых нервов, волокна которых тянутся … Научно-технический энциклопедический словарь

- (systema nervosum periphericum), часть нервной системы, представленная нервами, соединяющими ЦНС с сенсорными органами, репепторами и эффекторами (мышцами, железами). У позвоночных состоит из черепномозговых и спинномозговых нервов, а также… … Биологический энциклопедический словарь

периферическая нервная система - periferinė nervų sistema statusas T sritis Kūno kultūra ir sportas apibrėžtis Nervų sistemos dalis, kurią sudaro nervai, nervų šaknelės, nerviniai rezginiai ir mazgai (ganglijai), ryšiui tarp CNS ir atskirų žmogaus organų bei audinių reguliuoti.… … Sporto terminų žodynas

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА - См. нервная система … Толковый словарь по психологии

Периферическая нервная система - часть функционально единой нервной системы позвоночных животных и человека, сформированная совокупностью нервов … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА - отдел нервной системы, включающий в себя черепно мозговые нервы, спинно мозговые нервы и нервные сплетения. Указанные нервные образования доставляют импульсы из ЦНС непосредственно к рабочим органам мышцам и информацию с периферии в ЦНС … Психомоторика: cловарь-справочник

нервная система - (от грёч. n ё u гоп нерв и sistema целое, составленное из частей) совокупность всех элементов нервной ткани живых организмов, взаимосвязанных между собой и обеспечивающих ответ на внешние и внутренние раздражители. Н. с. обеспечивает… … Большая психологическая энциклопедия

Правильная работа нервной системы на разных фронтах крайне важна для полноценной жизни человека. Нервная система человека считается самой сложной структурой организма.

Современные представления о функциях нервной системы

Сложная коммуникационная сеть, которая в биологической науке обозначается как нервная система, подразделяется на центральную и периферическую, в зависимости от расположения самих нервных клеток. Первая объединяет клетки, расположенные в внутри головного и спинного мозга. А вот нервные ткани, которые расположены за их пределами образуют периферическую нервную систему (ПНС).

Центральная нервная система (ЦНС) реализует ключевые функции обработки и передачи информации, взаимодействует с окружающей средой. работает по рефлекторному принципу. Рефлекс - это ответная реакция органа на специфическое раздражение. Непосредственное участие в этом процессе принимают нервные клетки головного мозга. Получив информацию от нейронов ПНС, они ее обрабатывают и направляют импульс в исполнительный орган. По такому принципу осуществляются все произвольные и непроизвольные движения, работают органы чувств (когнитивные функции), действуют мышление и память и т. д.

Клеточные механизмы

Независимо от функций центральной и периферической нервной системы и места расположения клеток, нейроны имеют некоторые общие характеристики со всеми клетками организма. Так, каждый нейрон состоит из:

• мембраны, или цитоплазматической оболочки;
• цитоплазмы, или пространства между оболочкой и ядром клетки, которое заполнено внутриклеточной жидкостью;
• митохондрий , которые обеспечивают сам нейрон энергией, которую они получают из глюкозы и кислорода;
• микротрубок - тонких структур, которые выполняют опорные функции и помогают клетке сохранять первичную форму;
• эндоплазматических ретикулом - внутренних сетей, которые клетка использует для самообеспечения.

Отличительные особенности нервных клеток

Нервные клетки имеют специфические элементы, которые отвечают за их коммуникацию с другими нейронами.

Аксоны - главные отростки нервных клеток, по которым передаётся информация по нейронной цепи. Чем больше исходящих каналов передачи информации образует нейрон, тем больше разветвлений имеет его аксон.

Дендриты - другие На них расположены входные синапсы - специфические точки, где происходит контакт с нейронами. Поэтому входящий нейронный сигнал называют синоптической передачей.

Классификация и свойства нервных клеток

Нервные клетки, или нейроны, разделяют на много групп и подгрупп, в зависимости от их специализации, функционала, и места в нейронной сети.

Элементы, отвечающие за сенсорное восприятие внешних раздражителей (зрение, слух, тактильные ощущения, обоняние и т. д.), называются сенсорными. Нейроны, которые объединяются в сети для обеспечения двигательных функций, называются моторными. Также в НС есть смешанные нейроны, которые выполняют универсальные функции.

В зависимости от расположения нейрона по отношению к головному мозгу и исполнительному органу, клетки могут быть первичными, вторичными и т. д.

Генетически нейроны ответственны за синтез специфических молекул, с помощью которых оны выстраивают синаптические связи с другими тканями, но нервные клетки не имеют способностей к делению.

На этом основано и распространённое в литературе высказывание о том, что «нервные клетки не восстанавливаются». Естественно, неспособные к делению нейроны не могут восстанавливаться. Но они каждую секунду способны создавать множество новых нейронных связей для выполнения сложных функций.

Таким образом, клетки запрограммированы постоянно создавать все новые и новые связи. Так развивается сложная коммуникаций. Создание новых связей в мозге приводит к развитию интеллекта, мышления. Мышечный интеллект также развивается подобным образом. Головной мозг необратимо совершенствуется при обучении все новым и новым моторным функциям.

Развитие эмоционального интеллекта, физического и умственного происходит в нервной системе схожим образом. Но если акцент делается на что-то одно, другие функции развиваются не так стремительно.

Головной мозг

Головной мозг взрослого человека весит примерно 1,3-1,5 кг. Учеными установлено, что до 22 лет его вес постепенно увеличивается, а после 75 лет начинает уменьшаться.

В мозге среднестатистического индивида существует более 100 трлн электрических связей, а это в несколько раз больше, чем все соединения во всех электрических устройствах в мире.

На изучение и попытки усовершенствовать функции мозга исследователи тратят десятки лет и десятки миллионов долларов.

Отделы головного мозга, их функциональные характеристики

Все же современные знания о головном мозге можно считать достаточными. Особенно учитывая, что представления науки о функциях отдельных частей мозга сделали возможным развитие неврологии, нейрохирургии.

Мозг разделяют на такие зоны:

1. Передний мозг. Отделам переднего мозга обычно приписывают «высшие» мыслительные функции. Он включает:

• лобные доли, отвечающие за координирование функций других областей;
• отвечающие за слух и речь;
• теменные доли регулируют управление движениями и сенсорные восприятия.
• затылочные доли в ответе за зрительные функции.

2. Средний мозг включает:

• Таламус, где происходит обработка почти всей информации, входящей в передний мозг.
• Гипоталамус контролирует информацию, поступающую от органов центральной и периферической нервной системы и вегетативной НС.

3. Задний мозг включает:

Спинной мозг

Средняя длина спинного мозга взрослого человека составляет примерно 44 см.

Он берет начало от ствола головного мозга и проходит через большое затылочное отверстие в черепе. Заканчивается он на уровне второго поясничного позвонка. Конец спинного мозга называют мозговым конусом. Он заканчивается скоплением поясничных и крестцовых нервов.

От спинного мозга разветвляется 31 пара спинномозговых нервов. Они помогают соединять отделы нервной системы: центральную и периферическую. Через эти отростки части тела и внутренние органы получают сигналы от НС.

В спинном мозге также происходит первичная обработка рефлекторной информации, благодаря чему ускоряется процесс реагирования человека на раздражители в опасных ситуациях.

Ликвор, или мозговая жидкость, общая для спинного и головного мозга, образуется в сосудистых узлах щелей мозга из плазмы крови.

В норме ее циркуляция должна быть непрерывной. Ликвор создает постоянное внутреннее черепное давление, выполняет амортизирующую и защитную функции. Анализ состава ликвора - один из простейших способов диагностики серьёзных заболеваний НС.

К чему приводят поражения центральной нервной системы разного генеза

Поражения нервной системы, в зависимости от периода, разделяют на:

1. Предперинатальные - поражения мозга в период внутриутробного развития.
2. Перинатальные - когда поражение происходит во время родов и в первые часы после рождения.
3. Постнатальные - когда поражение спинного или головного мозга происходит после рождения.

В зависимости от характера, поражения ЦНС разделяют на:

1. Травматические (самое очевидное). Нужно взять во внимание, что нервная система имеет первостепенную важность для живых организмов и с точки зрения эволюции, поэтому спинной и головной мозг надежно защищен рядом оболочек, околомозговой жидкостью и костной тканью. Однако в ряде случаев этой защиты недостаточно. Некоторые травмы приводят к повреждениям центральной и периферической нервной системы. Травматические поражения спинного мозга гораздо чаще приводят к необратимым последствиям. Чаще всего это параличи, к тому же дегенеративные (сопровождающиеся постепенным отмиранием нейронов). Чем выше произошло повреждение, тем обширнее парезы (снижение мышечной силы). Наиболее распространенными травмами считаются открытые и закрытые сотрясения мозга.
2. Органические повреждения ЦНС, зачастую происходят во время родов и приводят к детским церебральным параличам. Возникают они из-за кислородного голодания (гипоксии). Оно является следствием затяжных родов или обвития пуповиной. В зависимости от периода гипоксии, ДЦП может быть разных степеней выраженности: от легкой до тяжелой, которая сопровождается комплексной атрофией функций центральной и периферической нервной системы. Поражения ЦНС после инсульта также определяются как органические.
3. Генетически обусловленные поражения ЦНС происходят из-за мутаций в генной цепочке. Они считаются наследственным. Самые распространённые - синдром Дауна, синдром Туретта, аутизм (генетически-метаболическое нарушение), которые проявляются сразу после рождения или в первый год жизни. Болезни Кенсингтона, Паркинсона, Альцгеймера считаются дегенеративными и проявляются в среднем или преклонном возрасте.
4. Энцефалопатии - чаще всего возникают, как следствие поражения мозговых тканей болезнетворными организмами (герпетическая энцефалопатия, менингококковая, цитомегаловирусная).

Строение периферической нервной системы

ПНС образуют нервные клетки, расположенные за пределами головного мозга и спинномозгового канала. Она состоит из (черепного, спинномозгового и вегетативного). Также в ПНС существует 31 пара нервов и нервные окончания.

В функциональном смысле ПНС состоит из соматических нейронов, которые передают моторные импульсы и контактируют с рецепторами органов чувств, и вегетативных, которые отвечают за деятельность внутренних органов. Периферические нейронные структуры содержат двигательные, сенсетивные и вегетативные волокна.

Воспалительные процессы

Заболевания центральной и периферической нервной системы носят совершенно разный характер. Если повреждения ЦНС чаще всего имеют комплексные, глобальные последствия, то заболевания ПНС зачастую проявляются в виде воспалительных процессов в зонах нервных узлов. В медицинской практике такие воспаления именуют невралгиями.

Невралгия - это болезненные воспаления в зоне скопления нервных узлов, раздражение которых, вызывает острый рефлекторный приступ боли. К невралгиям относят полиневриты, радикулиты, воспаления тройничного или поясничного нерва, плекситы и т. д.

Роль центральной и периферической нервной системы в эволюции человеческого организма

Нервная система - единственная из систем человеческого организма, которая может совершенствоваться. Сложное строение центральной и периферической нервной системы человека обусловлено генетически и эволюционно. Мозгу присуще уникальное свойство - нейропластичность. Это способность клеток ЦНС брать на себя функции соседних отмерших клеток, выстраивая новые нейронные связи. Этим объясняются медицинские феномены, когда дети с органическим поражением мозга развиваются, обучаются ходьбе, речи и т. д., а люди после инсульта со временем восстанавливают способность нормально передвигаться. Этому всему предшествует построение миллионов новых связей между центральными и периферическими частями нервной системы.

С прогрессом различных методик восстановления пациентов после мозговых травм рождаются также методики для развития человеческого потенциала. Они основаны на логическом предположении о том, что если и центральная, и периферическая нервная система может восстанавливаться после травм, то здоровые нервные клетки также способны развивать свой потенциал практически до бесконечности.

Характерным отличием периферической нервной системы является отсутствие особой защитной программы, которая присуща для головного, а также спинного мозга. Именно поэтому ее компоненты – нервные окончания, узлы, волокно в целом чаще подвержены воздействию негативных внешних и внутренних факторов. Из-за этой особенности периферической системы нервов они чаще проявляют себя различными заболеваниями – функциональными расстройствами. Лечением подобных патологий занимается невропатолог.

Компоненты периферической нервной системы образованы ганглиями и черепными/спинальными нервами, а также сплетениями. Все они располагаются свободно в организме людей – без защиты плотными тканями либо водными средами.

На вопрос, какие структуры относят к периферической нервной системе у человека, специалисты традиционно отвечают – волокна соматических и вегетативных нервов, а также их корешковые представительства в центральном отделе мозга – ганглии.

Так, симпатическая система несет ответственность за сбор полной информации от органов чувств с тем, чтобы позже передать ее в головной мозг. После ее обработки, импульсы идут в обратном порядке – к двигательным структурам. Это, по сути, и есть инструмент взаимодействия человека с окружающим пространством.

Тогда как вегетативная нерва система составляет картину того, что происходит на периферии и во внутренних органах. Она контролирует деятельность сердечнососудистой, дыхательной, пищеварительной, а также выделительной системы. Особенностью этой функции периферической системы нервного контроля – ее бессознательность. Человек даже не прилагает никаких усилий. Все происходит автономно и автоматически – закладка происходит эмбриональным формированием органов и систем.

Вкратце можно представить себе, что орган чувств – зрение, получил информацию об опасности, передал ее в головной мозг. Оттуда импульс через отростки периферических нервов переместился в мышечные волокна конечностей. Человек сменил положение тела и избежал опасной ситуации.

Основные характеристики

Преимуществом, а в ряде случаев, недостатком вегетативной части нервной системы специалисты указывают тот факт, что расположение большинства важных ядер вынесено за пределы черепной коробки. Вставочные нейроны находятся для симпатического отдела в превертебральных ганглиях, тогда как для парасимпатического – в паравертебральных ганглиях, а также вблизи иннервируемых структур.

Поэтому к периферической нервной системе относятся сразу несколько центров контроля проведения импульса – и в ганглиях, на периферии, и в центральной области – головном мозге. Тогда как волокна, из которых сформированы периферические нервы, разделяют на два подгруппы:

• центростремительные – способны передавать импульсы к структурам коры мозга от органов;
• центробежные – отвечают за доведение импульса от мозга к иннервируемому органу;
• трофические – обеспечение обменных тканевых процессов.

В корешках со спинномозговым ганглием, как правило, и происходит соединение двигательного и чувствительного нервного волокна. Еще одна особенность – крупные нервы проходят вблизи суставных сгибов, а сосудисто-нервными пучками, объединенными общей оболочкой, снабжены практически все важные для человека органы.

Функции

Поскольку периферическая система иннервации имеет в своем составе 31 пару нервов, которые исходят от спинного мозга, а также 12 пар черепно-мозговых отведений, то функциональные обязанности системы предусматривают:

• координация движений человека в пространстве;
• сенсорное определение мира – зрительное восприятие, тактильные ощущения, а также распознавание вкуса, запаха;
• реагирование на надвигающуюся опасность – изменение пульса, давления, выработка гормонов стресса;
• функционирование каждой клеточки тканей и органов;
• адекватная деятельность мочеполовой, сердечнососудистой, дыхательной, двигательной системы;
• полноценный отдых – расслабление, расширение кровеносных сосудов, зрачков, глубокое дыхание.

Люди в большинстве своем даже не осознают, насколько сложно устроен их организм, как в нем все взаимосвязано и функционирует. На каждое внешнее либо внутреннее раздражение незамедлительно следует ответ – изменилась температура в комнате, организм скорректировал деятельность покровных тканей, слизистых, а также центра терморегуляции. Или же при поступлении обильной пищи желудок дает информацию в головной мозг, а оттуда поступает сигнал к пищеварительным органам об усилении выработки ферментов и соков для полноценного усвоения.

Нарушение работы системы

Отсутствие естественной защиты нервного волокна – костями, мышцами, жидкой средой, делает его восприимчивым к различным негативным воздействиям. Основные заболевания, которые возникают в периферической системе:

• невралгии – воспалительный очаг в клетках, но без их разрушения либо гибели;
• невриты – тяжелые воспаления, или следствие травм, при которых структура ткани разрушается.

По расположению патологического очага – уровень поражения периферических нервов, принято выделять:

• мононеврит – воспаление одной веточки нерва;
• полиневрит – поражение сразу нескольких нервных волокон;
• мультиневрит – патология затрагивает практически все нервы;
• плексит – воспалительный процесс в нервном сплетении;
• фуникулит – заболевание нервных канатиков;
• радикулит – поражение воспалением корешков периферических нервов, при которых наблюдается нарушение чувствительности и двигательной активности человека.

По этиологическому фактору все невриты специалисты классифицируют на инфекционные – из-за активности болезнетворных микроорганизмов, травматические, а также токсические и дисметаболические. Полноценный диагноз врач выставит после оценки всей информации – неврологического осмотра, лабораторно-инструментальных исследований.

Диагностика

Сложность строения и особенности функционирования периферических нервных волокон и их центров определяют свои особенности диагностирования заболеваний. Огромную роль играет профессионализм врача – далеко не каждый сможет на основании жалоб больного предположить расстройство именно в отдаленном участке вегетативного сплетения. К примеру, задние ветви делятся на медиальные, а также латеральные – каждые иннервируют свой участок тела, что и определит локализацию неприятных ощущений у больного.

Распознать, что поражена периферическая нервная система специалистам помогают современные диагностические процедуры:

• электронейромиография – графическая регистрация проведения импульса по нервному волокну;
• иммунологические тесты и ПЦР диагностика ликвора – выявление возбудителя инфекционных заболеваний;
• рентгенография позвоночника – травмы, переломы, дегенеративные процессы в позвонках;
• компьютерная/ магнитно-резонансная томография головного, спинного мозга, внутренних органов – максимальная информация об объемных образованиях, кровоизлияниях, ущемлениях и воспалениях иной этиологии в нервных структурах.

В ряде случаев требуется консультация врачей смежных специальностей – онкологов, инфекционистов, ревматологов эндокринологов, поскольку симптомы поражения периферических нервов имеют сходство с течением заболеваний внутренних органов.

Медикаментозная терапия

Ориентируясь на строение периферических нервов и информацию от диагностических обследований. Врач в индивидуальном порядке подбирает оптимальную схему лечения. Основной упор приходится на устранение причины расстройства – ущемление в позвонковых структурах, опухолевый процесс, либо воспаление из-за проникновения инфекции.

Универсальной схемы медикаментозного воздействия на периферические нервы не существует. С помощью аптечных препаратов специалисты оказывают симптоматическое воздействие – устранить боль, купировать мышечный спазм, уменьшить воспаление в тканях, улучшить проводимость импульсов по волокну нерва.

В случае диагностирования инфекционного процесса врач подберет антибактериальные препараты – как правило, из подгрупп второго-третьего поколения, с широким спектром активности. Их наименование, дозы, курс лечения напрямую зависят от выявленного болезнетворного микроорганизма.

При тяжелом характере травм периферических нервов либо, если негативное воздействие обусловлено опухолью, специалисты принимают решение об оперативном вмешательстве. В последующем медикаменты назначают в период реабилитации для восстановления функциональной активности нервной системы.

Немедикаментозная система

Помимо синтетических лекарственных препаратов, в арсенале врачей для помощи больным с поражением периферических нервов имеются и иные методы лечения. Многие тонкие коллагеновые волокна образуют тонкую сеть непосредственно под покровными тканями, иннервируя их и регулируя деятельность.

С целью нелекарственного воздействия врачи активно прибегают к помощи физиопроцедур. Отлично зарекомендовали себя ультразвук и магнитотерапия, электрофорез и дарсонвализация. В каждой поликлинике аппараты для физиолечения представлены в широком ассортименте. Грамотное их применение значительно улучшает самочувствие людей, не требуя при этом даже приема медикаментов в легких случаях вегетативных расстройств.

Разные варианты медицинского массажа – вакуумный, точечный, баночный, также способны восстановить нервную проводимость на периферии. Оптимальный вариант и количество сеансов массажа врач определит в индивидуальном порядке. В дополнение обязательно назначают лечебную физкультуру. Комплекс упражнений подбирают под выявленное заболевание. Задачи ЛФК – стимулирование кровообращения, улучшение питания тканей, растягивание спазмированных мышц, восстановление полноценности движений в суставах.

Санаторно-курортное лечение – это еще один способ поправить здоровье при расстройствах в периферической нервной системе. Климатотерапия и диетотерапия, гидротерапия и прием отваров и настоев целебных трав, грязелечение и ингаляции позволят при грамотном их комбинировании позволят устранить различные проблемы с иннервацией органов и систем.

ПНС – отдел нервной системы, который совместно с центральной и вегетативной частью обеспечивает единство самой нервной ткани и всего организма. Главная функция ПНС обеспечить связь организма с внешним окружением за счет контролируемой высшими центрами рефлекторной деятельности.

Составляющие ПНС

К ПНС относят черепные нервы (ЧН). Важно помнить, ядра этих нервов имеют церебральную и спинальную (для добавочного нерва) локализацию, принадлежат они ПНС. Моторные нейроны, локализованные в передней части выступающего передние рога, также относятся к ПНС. Кроме этого, ПНС принадлежат чувствительные, двигательные и общие образующиеся при их слиянии корешки, ганглии, сплетения и собственно периферические нервы.

Черепные нервы

Выделяют 12 пар ЧН. По факту все нервы смешанные, поэтому правильнее обозначать их как преимущественно двигательные или преимущественно чувствительные. Исключение составляют обонятельный и зрительный нервы (они чисто чувствительные).
Первая пара – обонятельный нерв обеспечивает функцию обоняния.
Вторая пара – зрительный нерв проводит импульс от сетчатки глаза в затылочную кору. Первая и вторая пары являются редуцированными долями головного мозга, однако их относят к ПНС.
Третья, четвертая и шестая пары обеспечивают движения глаз (глазодвигательный, блоковый и отводящий).
Пятая пара – тройничный нерв дает чувствительность на половине лица, кроме того является двигательным для жевательных мышц.
Лицевой нерв двигательный для мимических мышц, кроме того в нем есть вегетативные порции, обеспечивающие иннервацию слезной железы и вкусовую чувствительность задней части языка.
Преддверно-улитковый нерв в своем названии объединяет два различных по функциям нерва. Преддверная часть проводит импульсы от вестибулярного аппарата, обеспечивая равновесие при перемене положения головы, улитковая - от кортиева органа и является слуховым нервом.
Языкоглоточный нерв совместно с блуждающим обеспечивают чувствительность мягкого неба, гортани, надгортанника, являются двигательными для мышц этих образований. Кроме того, блуждающий нерв является вегетативным парасимпатическим нервом.
Добавочный нерв анатомически является спинномозговым, так как его ядро заложено в верхних сегментах спинного мозга, а своим каудальным концом оно может доходить до шейного утолщения. Это двигательный нерв для трапецевидной, дельновидной и грудинно-ключично-сосцевидной мышц.

Спинномозговые нервы

Ядра нервных клеток спинномозговых клеток локализованы в передних рогах спинного мозга. Передний корешок является двигательным и обеспечивает моторику мышц. Задний корешок – чувствительный, собирает информацию о раздражении, нанесенном на кожу и слизистые. Они объединяются в общий спинномозговой корешок и составляют 31 пару.

Периферические нервы

Являются смешанными, но можно выделить преимущественно чувствительные или двигательные порции. Периферический нерв представляет собой совокупность волокон, собранных в пучки с изоляцией соединительной ткани.
Основные периферическе нервы, исходящие из плечевого сплетения:
подкрыльцовый нерв;
кожно-мышечный;
лучевой;
локтевой;
срединный;
кутанный внутренний нерв плеча и предплечья.
Основные периферическе нервы, исходящие из поясничного сплетения:
Бедренный;
Запирательный;
Наружный кутанный нерв бедра;
Бедренно-половой.
Основные периферическе нервы, исходящие из крестцового сплетения:
Седалищный;
Мало- и большеберцовый;
Верхне- и нижнеягодичный;
Задний кутанный нерв бедра.

Виды повреждения периферического нервного волокна следующие. При полной перерезке нерва, страдают осевой цилиндр и миелиновая оболочка волокна. Такое состояние называется Валлеровское перерождение нерва. Вторым вариантом повреждений является дегенерация самого аксона, при первичном поражении осевого цилиндра. Демиелинизация – частая причина развития ряда патологических состояний, затрагивающих ПНС, здесь поражена непосредственно миелиновая оболочка. Существует еще один вариант повреждения нервного волокна, когда поражено тело нервной клетки. Такой вид называют нейронопатией.