Неприятные ощущения при половом акте у женщин. Проблемы женщин: боль во время секса. Видео: Боль во время секса – мнение врача-гинеколога

ПОЧЕМУ ВО ВРЕМЯ СЕКСА И ПОСЛЕ БОЛЬ?
Неприятные ощущения и боль во время полового акта и после него внизу живота - проблема, с которой сталкиваются как начинающие половую жизнь девушки, так и опытные женщины. Не всегда они догадываются обратиться с этой жалобой к гинекологу: первые полагают, что интимные боли в начале - это норма (но сколько может длиться начало?), вторые анализируют, что с прошлым партнером такого не было, значит дело в мужчине или в “несовместимости"; и все в результате переживают свои болевые ощущения внизу живота и во влагалище в буквальном смысле внутри себя, не получая помощи.

Через некоторое время организм привыкает к боли при половом акте как к данности и начинает ждать ее заранее. Закрепляется условный рефлекс - женщина начинает бояться и избегать близости или испытывать боль при сексе даже тогда, когда причина устранена, и врачи ей говорят: “ничего болеть не должно", но она-то помнит, что в этой ситуации болело и организм выдает ожидаемое ощущение из архивов памяти.

Поэтому затягивать, терпеть, геройствовать с болью внизу живота после секса не надо - этот “сторожевой пес здоровья", как называл ее академик И.П.Павлов, должен заставить сразу обратиться к врачу-гинекологу и выяснить причину боли при половом акте.

(в хронологическом порядке в течение жизни женщины):

4. Воспаление
Если неприятные ощущения (боль, жжение, зуд, трение, ощущение сухости) возникают во влагалище при половом акте или сразу после секса, причиной скорее всего является воспалительный процесс. Надо идти к врачу и сдать анализы на инфекции . Лечиться от того, что найдут, нужно будет обязательно вдвоем одновременно, предохраняясь во время лечения презервативом, - независимо от результатов анализа мужчины.

5. Спайки
Почему после секса боли - внизу живота, влагалище и яичники? У девушек это результат перенесенного ранее воспаления придатков или кишечника. Если у Вас когда-либо бывали периодические ноющие боли в придатках и внизу живота во время переохлаждения, эпизоды задержки или послабления стула, заболевания кишечника в детстве - значит имеет право быть спаечный процесс в малом тазу. Если никогда не было подобных жалоб, он тоже имеет право быть, потому что воспаление придатков могло пройти бессимптомно. Обычно спайки болезненны при натяжении при осмотре у гинеколога, при физических нагрузках, во время близости - при этом боль во время секса локализуется в глубине живота и зависит от позы и “агрессивности" акта. В наблюдениях и отзывах девушки чаще отмечают боли "когда занимаешься сексом в колено-локтевой позе или с сильно подтянутыми к животу ногами".

6. Травмы, разрывы, швы после родов и операций
Решение вопроса может быть хирургическим или нет: использование филеров гиалуроновой кислоты, любрикантов, разработка мышц тазового дна (тренинги Кегеля), подбор поз и темпа.

7. Эндометриоз
Этот диагноз часто ставят женщины сами себе на основании мажущих выделений до или после менструаций. Однако главный его симптом - это болезненность, появляющаяся или усиливающаяся перед менструацией и проходящая вместе с ней. Если эти выделения безболезненны - это не эндометриоз. Если они болезненны + имеется боль при половой жизни и при дефекации накануне месячных - это могут быть признаки эндометриоза. Боль во время секса при этом тоже ощущается внутри влагалища и она достаточно сильна, делая половую жизнь невозможной или мучительной в это время цикла.

8. Венозный застой
Нерегулярная половая жизнь, отсутсвие или недостаточность оргазмов, воздержание, недовольство отношениями - в результате кровь приливает к органам, а должного оттока нет. Сначала - это чувство тяжести, неудовлетворенность, тянущая боль после полового акта без достаточной разрядки. Со временем единственное лекарство - регулярная половая жизнь с удовлетворением становится не избавлением, но наоборот - обостряющим фактором: отечные стенки влагалища болят от самого полового акта, возникает острая боль при близости. Это состояние не просто неприятно - оно еще и опасно: это предрасполагающий фактор развития многих гинекологических заболеваний: миомы матки, эндометриоза, мастопатии, дисфункции яичников и др.

Старайтесь не доводить намечающуюся неудовлетворенность до анатомических изменений: научитесь доставлять себе удовольствие и научите этому партнера. Основное лечение у врача - физиотерапия и гинекологический массаж . К такой причине боли при сексе, в частности, предрасположены женщины с варикозным расширением вен ног.

9. Невралгия тазовых нервов
Боль по стенкам таза, усиливающаяся при прикосновении (половой акт, осмотр на кресле, УЗИ влагалищным датчиком), часто острая, стреляющая, отдающая в ногу. Невралгия бывает в любом месте: лицевая, межреберная, бывает тазовая невралгия: нерв может воспалиться от переохлаждения, от присутствующей инфекции, от стресса. Лечится так же, как другая невралгия: перцовый пластырь, согревающие мази, физиопроцедуры.

10. Недостаточное выделение смазки
Может быть следствием психологического состояния (нежелание близости, подсознательное неприятие партнера - иногда женщина не отдает себе в этом сознательный отчет, и тогда организм ей намекает таким способом; боязнь забеременеть), воспаления бартолиниевой железы, выделяющей смазку или гормональных нарушений. При гормональных нарушениях, требующих коррекции, помогает прием препаратов женских половых гормонов, если они не противопоказаны. В остальных случаях для устранения боли в интимном месте нужно пользоваться искусственными увлажнителями (любрикантами).

11. Вагинальный спазм
Болезненность полового акта и затрудненность вагинального проникновения у женщин могут быть связаны с непроизвольным напряжением мышц тазового дна, в частности лобково-копчиковых - они представляют собой большую группу сильных мышц. Расположены вокруг мочеиспускательного отверстия, влагалища и заднего прохода в виде «восьмерки», одно из колец которой окружает область влагалище, а второе - область заднего прохода. По обоим концам «восьмерки» эти мышцы крепятся к костям скелета, удерживая на месте все органы брюшной полости и тазовой области наподобие «сетки», образуя тазовое дно (см. рис.1).

Рис.1 - Мышцы тазового дна

Поскольку рефлекторное сжатие мышц происходит неосознанно - без участия или намеренных действий женщины - ситуация может вызывать недоумение и казаться необъяснимой. Неконтролируемые сознанием мышечные сокращения, частично перекрывающие вход во влагалище, вызывают боль при вхождении полового члена и при последующих его движениях в вагинальном канале. В данном варианте диспареунии наши специалисты проводят сеансы специального лечения гинекологических заболеваний - физиотерапии, гинекологического массажа, грязевые процедуры и др.

12. Слишком узкое влагалище
Диспареуния у женщин могут быть связана и с узостью входа. Причиной является определенные анатомические особенности строения наружных гениталий, в частности повышенная плотность в области вагинального кольца, повышенный тонус мышц и связок, окружающих наружное отверстие входа во влагалище. Боль в начале и во время полового акта, порой резкая, отдающая в промежность и задний проход, беспокоит девушку практически постоянно, начиная с момента лишения девственности. По следующей ссылке можно прочитать, как расширить узкое влагалище , сделать его вход шире.

• Шейка матки . Если есть эрозия шейки матки , болит не она. Она обычно не доставляет болевых ощущений. Надо посетить врача, сделать УЗИ, исключить прочую гинекологическую патологию.
• Анатомическая несовместимость , несоответствие размеров. Влагалище чрезвычайно растяжимо, и если у мужчины не клинический случай гигантизма, то боли, когда занимаешься сексом, быть не должно. Что-то мешает безболезненному растяжению мышц вагины - подумайте сами и обратитесь к гинекологу!

Таким образом, боль при половом акте - это всегда сигнал непорядка - может быть не опасного заболевания, требующего немедленного лечения, а непорядка в вашем психологчиеском состоянии, но все равно непорядка. С помощью интимной боли организм взывает к Вам - обрати на меня внимание и помоги! Постарайтесь его услышать и с помощью врача гинеколога понять и помочь!

На данной странице рассмотрены только самые распространённые состояния, вызывающие у женщин боли во время секса. Материалы с сайта ни в коем случае не могут быть использованы для постановки каких-либо диагнозов без обращения к врачу. Помните: самолечение, когда боль и секс неразлучны, в большинстве случаев приводит к осложнениям! Приглашаем записться к специалистам нашей клиники - в зависимости от выявленной причины проблемы, мы предложим оптимальный способ её решения!

Если во время близости появляется боль, на это могут быть физиологические или психологические причины.

Дефлорация

Во время первой сексуальной близости большинство женщин испытывают болевые ощущения. Происходит дефлорация - разрыв девственной плевы. Причем чаще всего основной причиной подобных болевых ощущений становится банальный страх женщины перед сексом. Именно страх приводит к сильным спазмам всех мышц тела, а в первую очередь мышц влагалища.

Иногда бывают случаи, что девственная плева оказывается плотной, в ней много нервных окончаний. Но гораздо чаще плева очень тонкая и эластичная, поэтому при первом половом контакте она не рвется, а растягивается.

Вагинизм

Причиной развития вагинизма является печальный сексуальный опыт, при котором женщина испытала неприятные ощущения. Эти негативные ассоциации закрепляются в подсознании и в самый ответственный момент дают о себе знать. Боль возникает не из-за проникновения полового члена, а из-за сильного сжатия мышц влагалища.

Механизм возникновения боли – сильный спазм мышц. Способом справиться с проблемой в данной ситуации станет помощь психолога и сексопатолога.

Воспалительные процессы

Если во время секса женщина испытывает неприятные ощущения во влагалище, такие как жжение, боль, зуд - это может говорить о воспалительном процессе. Тогда назначаются противовоспалительные препараты.

На время лечения от половой жизни необходимо отказаться либо в крайнем случае воспользоваться презервативами. Лечение требуется обоим партнерам.

В большинстве всех случаев развитие воспалительного процесса бывает спровоцировано естественной для любого организма микрофлорой: стафилококком, кишечной палочкой, грибками.

Спаечные процессы

Боль внизу живота может быть следствием спаек. Спайки во всех случаях являются следствием перенесенных ранее воспалительных процессов кишечника или придатков. Они присутствуют у большинства женщин в органах малого таза. Чаще всего проблему удается решить при помощи физиотерапевтического лечения или подбора позы. Если спаечные процессы сильные, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Эндометриоз

Очень часто боль в нижней части живота во время секса является следствием эндометриоза. Эндометриоз зачастую проявляется мажущими выделениями, не связанными с менструальным циклом, и болевыми ощущениями. Причем при эндометриозе болевые ощущения наиболее сильны в середине менструального цикла, и она делает половую жизнь невозможной.

Венозный застой крови

Боль может появиться, если секс нерегулярный, или если женщина не получает оргазм. Кровь будет постоянно приливать к органам малого таза, а ее должного оттока не произойдет. Сначала у женщины появится чувство тяжести в низу живота, тянущие боли после полового акта. С течением времени подобное состояние приводит к отекам стенок влагалища, а значит – болевым ощущениям уже во время самого секса. Причем боль может быть резкой.

Подобное состояние не просто дискомфортно для женщины. Оно негативно влияет на общее состояние репродуктивной системы женщины. Может спровоцировать мастопатию, миому матки, эндометриоз, дисфункцию яичников.

Невралгия тазовых нервов

Если женщина чувствует сильную боль в области малого таза, которая усиливается при половом акте и отдает в ногу, - возможно у нее невралгия тазовых нервов. Оставлять ее без внимания ни в коем случае нельзя. Лечение - физиотерапевтические процедуры, согревающие мази, перцовые пластыри.

Недостаточное количество смазки

Если у женщины во время полового акта выделяется слишком мало смазки, может появиться боль. Можно воспользоваться специальными лубрикантами, которые продаются в аптеках.

Эрозия шейки матки

Многие женщины считают, что боль вызвана эрозией шейки матки. Но врачи говорят о том, что физиологические особенности женского организма таковы, что эрозия болеть попросту не может. А значит, необходимо пройти обследование и выявить истинную причину болевых ощущений.

Анатомическая несовместимость партнеров

Часто боль при половом контакте женщины списывают на несоответствие размеров половых органов партнеров. Такое бывает редко – не более чем в 1% все случаев. Ткани влагалища настолько эластичны, что от растяжения половым членом у здоровой женщины болевых ощущений не возникнет.

Боли на входе во влагалище могут быть обусловлены:

• снижением любрикации;
• истончением слизистой оболочки;
• заболеваниями мочевого пузыря или уретры;
• воспалительными процессами в области влагалища и вульвы.

Глубокая тазовая боль выявляется у женщин, имеющих:

• заболевания шейки матки;
• спаечные процессы в органах малого таза;
• кисты и опухоль яичника;
• наружный генитальный эндометриоз;
• апоплексию (разрыв) яичника;
• миому матки;
• варикозное расширение вен малого таза;
• хронический сальпингоофорит.

Психологические причины

Зачастую факторы, провоцирующие болезненные и неприятные ощущения при половой близости, являются психогенными. Чаще всего патологической основой для возникновения болей оказываются либо последствия негативного опыта половой жизни, либо проблемы в сексуальных отношениях партнеров.

Секс, не позволяющий женщине раскрыть себя в интимной сфере, получить физиологическую разрядку и удовлетворение, может вызвать снижение либидо и апатию.

Нарушения эмоциональной сферы становятся причиной изменения болевой чувствительности и образования мышечных «блоков». Именно из-за спастического состояния мышц дна малого таза и возникают боли во время интимной близости.

Это приводит к нарушению кровоснабжения органов малого таза, в результате чего в гениталиях развивается венозный застой и дистрофические процессы.

А также могут стать причиной анатомических изменений половых органов: кист яичников, кольпита, сальпингоофорита и вульвита. Из-за гормонального дисбаланса и нарушения кровоснабжения органов на фоне венозного застоя могут развиваться гормонально зависимые заболевания. Чаще это эндометриоз и миома матки, которые тоже способствуют возникновению болевого синдрома.

Болевые ощущения при сексе зачастую свидетельствуют о наличии определенных гинекологических проблем.

Боли во время секса могут быть физиологическими, психологическими, патологическими. Чтобы установить причину болевых ощущений и назначить терапию, следует обратиться к гинекологу.

Какие бывают боли во время секса

Болевые ощущения подразделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные — неприятная боль, типична для воспалений влагалища, а глубокая боль характерна для воспалений яичников, матки, в случае наличия спаек и рубцов после хирургических манипуляций.

Болевые ощущения наружных половых органов и в животе возможны в процессе и после секса (сильные и тянущие боли).

Локализация болевых ощущений

Боль во время секса у девушек может располагаться в яичниках (с одной или двух сторон), в области паха, в нижней части живота. Болевые ощущения сосредотачиваются также в стенках влагалища.

Почему возникают боли во время полового акта

Причины боли при половом акте разнообразны:

• Процесс дефлорации. От толщины девственной плевы и ее способности разорваться зависит интенсивность боли, которую предстоит испытать девушке при первом половом акте.
• Ненарушенность девственной плевы. В анатомическом смысле дефлорация не всегда осуществляется при первом половом акте, так как плева может лишь растянуться или слегка надорваться. В этом случае каждое занятие сексом в начале болезненно.
• Неудобная поза. Повторение боли во время полового акта возможно снова и снова, если не рассказать партнеру о дискомфорте и не сменить позу.
• Наличие ЗППП. Ввиду поражения патогенной микрофлорой слизистой влагалища, женщина может испытывать сильную боль как при половом акте, так и после него, что сопровождается резью и жжением. Из влагалища может появляться слизь зеленоватого оттенка, а также кровянистые выделения с неприятным запахом.
• Воспалительный процесс в малом тазу. Если у женщины эндометрит, то при половом акте она испытывает боль в матке. Боль при половом акте внизу живота объясняется раздражением воспаленной слизистой матки после проникновения полового члена. Это способствует появлению кровянистых выделений после секса. В случае аднексита (воспаления придатков) боли при половом акте могут быть как резкими, так и ноющими. Также при воспалительных патологиях придатков наблюдается повышенная температура тела.
• Нарушение увлажнения половых путей в процессе возбуждения. Небольшое количество (или вовсе отсутствие) вырабатываемой женским организмом смазки может привести к дальнейшему дискомфорту. Такой процесс, помимо проблем в психологическом плане, часто наблюдается в связи с пониженным количеством вырабатываемых эстрогенов в менопаузальном периоде или во время климакса.
• Наличие вульвита или кольпита. При наличии вульвита слизистые оболочки наружных половых органов воспалены, так что боль ощущается еще до начала проникновения. При кольпите боль испытывается непосредственно в процессе полового акта, так как воспаленное влагалище травмируется изнутри.
• Спаечная болезнь малого таза, которая развивается вследствие хирургических вмешательств, эндометриоза или воспалительных процессов матки, придатков.
• Вагинизм. Вагинизмом называется спазм мышц вследствие судороги. Он может возникнуть из-за психологических нарушений и если женщина не может справиться с ними сама, нужно записаться к сексопатологу и психологу. Спазм может появиться не только при сексе, но и в процессе визита к гинекологу или в случае недоверия или страха перед специалистом.
• Наличие кист яичников. Причиной боли при половом акте внизу области живота, а точнее яичников, могут служить кисты или разрыв данных новоообразований.
• Венозный застой крови в половых органах, который может спровоцировать сильную боль при половом акте схваткообразного либо ноющего характера. Застой крови может быть следствием либо отсутствия сексуальной жизни, либо ее нерегулярности, а также сексуальной неудовлетворенности.
• Злокачественная опухоль шейки матки. Диспареуния проявляется на третьей или четвертой стадии карциномы и сопровождается выделением крови из влагалища алого либо темно-коричневого оттенка.
• Наличие цистита. Мочевой пузырь располагается вблизи от матки, его воспаление может вызвать диспареунию, так как орган контактирует с маточной стенкой.
• Рубцы в промежности, образовавшиеся в результате родовой деятельности, хирургических вмешательств либо разрывов промежности.
• В случае загиба матки (положение ретрофлексио). Согласно статистике, встречается примерно у 20% женщин и исправляется после родовой деятельности. Если этого не происходит, необходимо подбирать наиболее удобные для секса позы, не причиняющие дискомфорта и болезненных ощущений.
• Вагинит. Возбудителями данного воспалительного процесса являются патогенные микроорганизмы (гонококки, трихомонады, хламидии, микоплазмы и патогенные грибки).

Как избавиться от боли при половом акте

Прежде чем предпринимать какие-либо действия, необходимо обратиться к гинекологу для выяснения причин болевых ощущений. Если причиной является заболевания, необходима соответствующая терапия, причем зачастую лечиться должны оба партнера.

Если же причина психологическая, необходима помощь соответствующего специалиста для формирования более доверительных отношений между партнерами.

В любом случае, нельзя игнорировать неприятные ощущения во время полового акта, ведь они могут повлечь за собой неприятные последствия, как физического, так и морального характера.

Интимный контакт - неотъемлемая часть отношений и должен доставлять удовольствие, как мужчине, так и женщине. К сожалению, он может сопровождаться неприятными, болезненными ощущениями. В случае регулярного повторения эпизодов боли, один из партнеров может отказываться от секса, что приводит к разногласиям в паре. Для восстановления доверительных отношений между мужчиной и женщиной, необходимо обратиться к врачу, с целью установления причины дискомфорта и лечения, ведь диспареуния может говорить о серьезных патологиях в организме.

Под термином диспареуния специалисты подразумевают любые неприятные или болезненные ощущения, связанные с половым актом. Они появляются в начале сексуального контакта, а также могут присутствовать во время или после него. У женщин чаще всего отмечаются боли над лобком, в области яичников, наружных половых органов и во влагалище. Мужчины жалуются на болезненные ощущения в половом члене, мошонке, животе.

Причины, вызывающие дискомфорт при сексе многочисленны. Некоторые из них не нуждаются во врачебном вмешательстве и могут быть легко устранены партнерами самостоятельно, но другие требуют консультации специалиста и лечения.

Наиболее часто к болезненным ощущениям при интимном контакте приводят:

• Неудобная поза . Некоторые позиции при половом контакте, особенно у нетренированных людей, могут приводить к возникновению болей в мышцах и в тазобедренных суставах, иррадиирующих в область половых органов и низ живота. Для устранения неприятных симптомов, следует наладить доверительные отношения в паре, рассказать партнеру о дискомфортных ощущениях и сменить позицию на более подходящую.
• Дефлорация . Острую, распирающую боль во влагалище при первом половом контакте, испытывают около 50% девушек. Основная причина ее появления кроется в страхе показаться неумелой, боязни возможных последствий, недостаточном расслаблении. Для того чтобы первый сексуальный опыт оказался для девушки комфортным, партнерам необходимо максимально расслабиться, отвлечься от всего и настроиться на сам процесс.
• Загиб матки . Особенность анатомического строения внутренних половых органов, при котором тело матки у женщины отклонено кзади от лона. При этом часто могут возникать тупые, давящие боли при совершении фрикций. При наличии данной особенности могут возникать болезненные ощущения, чувство тяжести в нижней части живота во время месячных, при занятиях спортом, связанных с резкими поворотами корпуса. Положение матки может нормализоваться после родов, однако, если этого не произошло, партнерам следует подобрать позы, при которых женщина не будет чувствовать себя некомфортно.
• Вагинизм - судорожное сжатие влагалищных мышц при попытке совершить половой акт. Данное явление может возникать также при гинекологическом осмотре. Причины кроются в прошлом неудачном опыте, изнасиловании. Чаще всего вагинизм наблюдается у эмоционально неустойчивых, истероидных женщин. Лечение - психотерапия.

Данные причины можно выявить и устранить во время беседы между партнерами или при посещении психолога. Помимо этого, женщине обязательно следует посетить врача-гинеколога и уролога – мужчине, ведь боль, появляющаяся во время секса, может свидетельствовать о серьезной органической патологии репродуктивной системы и тазовых органов.

Давящая, тупая боль внизу живота, отдающая в поясницу, может возникать по причине венозного застоя в малом тазу, возникшего вследствие нерегулярности или неудовлетворенностью половой жизнью. При длительном течении такое состояние может привести к миоме матки, простатиту. Лучшим лечением является нормализация интимной жизни, наличие постоянного партнера.

Заболевания, проявляющиеся диспареунией

Появление во время каждого полового акта болей над лобком, в пояснице, правом или левом боку, свидетельствует об органической патологии. При возникновении жалоб на регулярные неприятные, дискомфортные ощущения при сексе или после него, женщине необходимо обратиться к врачу-гинекологу, поскольку болезни, вызывающие данные симптомы могут приводить к серьезным осложнениям, в том числе и бесплодию.

Болью при интимной близости сопровождаются следующие патологии внутренних органов:

• . Болезнь, характеризующаяся внедрением маточного эндометрия в толщу матки, трубы, яичники и другие внутренние органы. Во время всего менструального цикла с данными образованиями происходят те же изменения, что и с эпителием матки, под воздействием гормонов они набухают, могут кровоточить. Боли при данном заболевании периодичны, возникают и усиливаются перед месячными и во время них. Без лечения болезненные ощущения становятся еще более сильными, нестерпимыми и приобретают постоянный характер. Специфическую помощь при эндометриозе врачи могут оказать даже в запущенном случае, однако, не стоит откладывать визит к врачу, поскольку данная болезнь может привести к анемии, хронизации сопутствующих патологий, бесплодию.
• Воспалительные заболевания органов малого таза - аднексит, сальпингит, воспаление маточных оболочек. Это приводит к возникновению болевых ощущений различной интенсивности (давящим, колющим, режущим), которые локализуются в правой, левой подвздошной областях, в области лона. Острые воспалительные процессы, помимо дискомфорта при половом акте, обычно сопровождаются лихорадкой, наличием патологических выделений, ухудшением общего состояния. Диагностикой и лечением данных патологий занимается врач-гинеколог.
• Половые инфекции - , молочница. Возбудители данных болезней способны поражать чувствительную слизистую оболочку половых путей. Трение, возникающее при половом акте, приводит к ее дополнительному повреждению и возникновению ощущения сильного дискомфорта и жжения во влагалище.
• Бартолинит - острое воспаление железы, располагающейся у преддверия влагалища. Попытка сексуального контакта при данной патологи приводит к гиперемии, нарастанию отека, появлению нестерпимой давящей боли в области пораженной половой губы. Диагностикой, консервативным или хирургическим лечением заболевания занимаются специалисты-гинекологи.
• Остроконечные кондиломы - специфические выросты на слизистой влагалища, обусловленные влиянием вируса папилломы человека. Проявляются болью во влагалище при сексе, при интенсивном трении могут повреждаться и кровоточить.

Установлением диагноза и лечением патологии, которая привела к появлению диспареунии, должен заниматься специалист. Для определения причины болей, врачу необходимо собрать жалобы и анамнез, а также провести ряд дополнительных исследований (гинекологический осмотр, УЗИ, взять мазки на флору и ПЦР).

Важно! Редкой и труднодиагностируемой причиной болей в животе при сексе является варикозное расширение вен малого таза. Определить данную патологию можно с помощью специализированного УЗИ. Лечением женщины должны заниматься совместно флеболог и гинеколог.

Соматические патологии, приводящие к болям при сексе

Нередко причиной болезненных ощущений во время полового акта являются заболевания внутренних органов:

• Патологии почек . Хронический воспалительный процесс, протекающий в мочевыводящих органах, может приводить к появлению неясных болей в животе, иррадиирующих в поясницу, промежность, сопровождающихся повышением температуры тела и расстройствами мочеиспускания.
• Заболевания прямой кишки (геморрой, трещины), вследствие расположения рядом с половыми органами, могут опосредовано вызывать боли при сексе.
• Хронический холецистит проявляется ощущением тяжести, болезненности в правом подреберье, которые иррадиируют в низ живота и усиливаются при половом контакте.

При дерматологических заболеваниях поражаются слизистые и кожные покровы. Прикосновения, трение кожи, в том числе и во время интимной близости, вызывают появление боли.

Важно! Часто причиной болезненных ощущений во влагалище при сексе служит сахарный диабет, который приводит к сухости слизистой и снижению местного иммунитета, из-за чего возникают кандидоз, кольпит.

В период вынашивания ребенка, интимные отношения между партнерами не прекращаются (до определенного срока). Однако часто близость омрачается появлением болевых ощущений у женщины, пугающих будущую мать и отца.

Дискомфорт при половом акте во время беременности часто связан с:

• Чрезмерными переживаниями по поводу своего положения, боязнью навредить плоду. Из-за этого могут возникать спазматические болезненные сокращения мышц влагалища, затрудняющие сексуальный контакт.
• Некомфортной позой. Начиная со второго триместра, у будущей матери заметно изменяются пропорции фигуры, что может доставлять неудобства, причинять мышечные боли при некоторых позициях.
• Повышенной чувствительностью шейки матки, обусловленной влиянием изменившегося гормонального фона.
• Снижением выделения естественной смазки, раздражением слизистой влагалища.
• Угрозой и начавшимся выкидышем. Интенсивные схваткообразные боли, в особенности, сопровождающиеся кровянистыми выделениями после секса, говорят об угрожающем или случившемся аборте. При появлении данных симптомов, следует срочно обратиться к специалисту.

Самочувствие женщины во время полового акта во многом зависит от ее готовности к интимной близости. Часто на ранних сроках беременности будущая мама страдает от токсикоза, который проявляется тошнотой, сонливостью, слабостью, появлением головных и мышечных болей, в том числе и во время сексуального контакта.

Боли у мужчины во время полового контакта

Мужчины редко предъявляют жалобы на неприятные ощущения во время интимной близости, что связано с особенностями их психологии, физиологии и анатомическим строением репродуктивных органов. Появление болей при сексе у представителей сильного пола свидетельствует о серьезной патологии и необходимости немедленного врачебного вмешательства.

Рассмотрим наиболее частые патологии, приводящие к этому:

• чрезмерно тугая крайняя плоть, фимоз;
• болезнь Пейрони (изменение формы полового органа);
• травмы уздечки;
• инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея), кандидоз;
• уретрит, баланит, баланопостит, простатит.

Во время сексуального контакта мужчина может испытывать боли в головке и основании пениса, мошонке, промежности, анусе и нижней части живота. Появление любых дискомфортных ощущений требует врачебной консультации, выставления правильного диагноза и лечения. Нельзя откладывать визит к специалисту, поскольку многие из болезней, проявляющиеся болями при сексе, могут приводить к таким осложнениям как импотенция и бесплодие.

Важно! Распространенной среди мужчин жалобой является появление головной боли при интимной близости. Такие болезненные ощущения распространяются от затылка к вискам, сопровождаются ощущением «пульсации», потемнением перед глазами. Данные проявления говорят о резком повышении давления и возможной артериальной гипертензии. При возникновении указанных симптомов, необходима консультация терапевта, поскольку без соответствующего лечения гипертоническая болезнь может привести к таким опасным патологиям как инфаркт или инсульт.

Больше информации о боли во время секса на данном видео.

Интимные отношения между женщиной и мужчиной – важная и неотъемлемая часть полноценной жизни. Секс важен не только для получения физического удовлетворения, но и ощущения психологического комфорта. Однако не всегда сексуальные отношения приносят удовольствие, особенно, когда партнер ощущает дискомфорт.

Для женщин характерно типическое нередкое явление

болезненного полового акта, при котором они не

могут получить желаемое наслаждение.

Это плохо сказывается на психологическом

статусе и личных взаимоотношениях с мужчиной.

Боль, которая возникает при сексуальном контакте по медицинской терминологии называется диспареуния . Она может возникнуть на любой стадии полового акта и не зависит от возраста женщины. Признаки заболевания могут иметь разную интенсивность, характер и локализацию.

О причине появления болевого синдрома при половом акте можно судить, только получив все результаты обследования. Иногда причины таких болей достаточно банальны: неправильное положение тела, сухость влагалища, психологический дискомфорт рядом с неопытным партнером.

Частое проявление диспареунии может свидетельствовать о многих заболеваниях мочеполовой или репродуктивной системы, имеющих неинфекционное или инфекционное происхождение.

Вопросы врача при сборе анамнеза и установлении причины болей:

Сбор анамнеза

Есть ли другие нарушения сексуального характера – сниженная любрикация, отсутствие оргазма?

Принимались ли какие-то попытки лечения?

Существуют ли выделения с неприятным запахом и изменением их цвета?

Не было ли ранее обнаружено половых инфекций, в том числе герпеса и папиломавируса человека?

Были ли операции на органах брюшной полости и мочеполовых органах, химиотерапия и лучевая терапия?

Был ли акушерский отягченный анамнез: роды с эпизиотромиями, наложением щипцов, травма?

Анамнез хронических гинекологических заболеваний на установление ранних диагнозов – хроническая тазовая боль, миома матки, эндометриоз, сальпингит и др.?

Какая применяется контрацепция сейчас и какая применялась ранее (разные внутриматочные устройства, диафрагмы, колпачки, губки, гели, пены?

Установлены ли кожные заболевания – экзема, псориаз, другие дерматиты?

Наблюдаются ли нарушения в работе мочевыделительной системы – цистит, уретрит, синдром раздраженного кишечника, заболевания толстой кишки?

Есть ли синдром Бехчета и сахарный диабет?

Существует ли усиленная чувствительность к топическим средствам – мазям, кремам, лосьонам, а также средствам интимной гигиены - влажным салфеткам, цветной туалетной бумаги?

Вопросы о характере болей:

Какая боль – глубокая при движении, до акта на входе или после акта?

Если боль является глубокой, то с какой стороны она локализуется: слева, справа или с обеих сторон?

Есть ли жжение и зуд?

Боль резкая, ноющая, сильная или жгучая?

Зависит ли характер боли от выбранной позы?

Боль ситуационная (возникает в определенных ситуациях или зависит от партера, зависит ли от цикла менструаций) или генерализованная (не зависит от обстоятельств и партнера)?

Появилась недавно или наблюдалась на протяжении всей половой жизни?

Есть ли зависимость от алкоголя и наркотиков?

Сбор психосоциальной информации

Наблюдалась ли такая проблема в половых актах с другим партнером?

Обсуждалась ли проблема вместе с партнером?

Делались ли какие-либо действия, направленные на устранение проблемы?

Было ли изнасилование и побои в анамнезе? Есть ли какие-то другие стрессовые факторы?

Наблюдается ли состояние депрессии, тревожного расстройства и прочих нарушений?

Причины возникновения диспареунии

Все причины, которые вызывают дискомфорт и болевые ощущения при половом акте, можно четко разделить на 2 группы:

Заболевания мочевыводящей системы или половой сферы неинфекционной и инфекционной природы.

Психологические факторы, связанные со страхом появления боли после перенесенного неудачного сексуального контакта.

Перед тем, как установить истинную причину, необходимо удостовериться, бывает ли перед актом у женщины достаточное сексуальное возбуждение. Обычно недостаточное возбуждение наблюдается при конфликте между партнерами, нестабильности отношений, отсутствии техники владения приемами предварительных ласк и игр. К сожалению, очень быстро ко всему этому примыкают психологические аспекты. И если сначала недостаточная любрикация случается только при неадекватной технике секса, то позже это состояние повторяется и становится ожидаемым при половом акте.

Заболевания, проявляющиеся болями при половом сношении

Боль во время секса может являться симптомом самых различных патологических состояний, иметь разную этиологию и возникать в разных частях анатомической генитальной области.

Инфекционные заболевания:

Эндометриоз – патологическое заболевание слизистой оболочки матки, при котором частички слизистой находятся в нехарактерных местах: серозном и мышечном слое матки, в брюшине, яичниках и стенках внутренних органов.

Вагинит – острый или хронический воспалительный процесс во влагалище. В качестве возбудителя заболевания выступают грибки, микоплазмы, трихомонады, гонококки, хламидии и патогенные неспецифические микроорганизмы. Часто болезнь может появиться на фоне повторяющихся гормональных нарушений.

Цистит – воспалительный процесс в мочевом пузыре.

Уретрит – воспаление тканей мочеиспускательного канала.

Цервицит и воспаление придатков (сальпингит, хронический эндометрит).

Спаечная болезнь в малом тазу развивается после ранее перенесенного хронического или острого воспаления в брюшной полости.

Состояния организма и неинфекционные заболевания:

Травмы, послеродовые разрывы и послеоперационные швы.

Недостаточная любрикация – у молодых женщин ее причиной становится неактивность фазы возбуждения, у женщин в климактерическом периоде – недостатком эстрогенов.

Венозный застой – образуется при полном воздержании от секса или нерегулярных интимных контактах, когда кровь застаивается в сосудах органов малого таза.

Ретроверзия матки (отклонение кзади, загиб матки) – аномальное расположение матки по отношению к остальным органам малого таза.

Вагинальная атрофия – наблюдается чаще всего в период менопаузы после остановки менструаций, представляет собой сухость слизистой оболочки влагалища на фоне постоянной нехватки половых гормонов эстрогенов.

Кисты и миомы – злокачественные и доброкачественные опухоли, локализованные на репродуктивных органах в малом тазу.

Ослабление тонуса нижней части таза – приводит к опущению матки.

Несоответствие размеров или анатомическая несовместимость – достаточно редкое явление, ведь влагалище хорошо растяжимое, и кроме клинического гигантизма у мужчины – боли во время занятия сексом при нормальной любрикации у женщины не должны тревожить от несоответствия размеров.

Как проявляется диспареуния

Диспареуния способна проявиться перед началом полового акта, в момент первого проникновения мужского члена во влагалище и его поступательных движениях, а также после завершения полового сношения. В зависимости от индивидуальных особенностей каждой женщины болезненные ощущения могут приобретать различные формы: резкая или острая боль, покалывания, дискомфорт, иногда жжение.

Хронические боли средней и малой интенсивности характерны для болезней неинфекционного происхождения. Если во время полового акта наблюдается резкая боль, это может говорить о патологии матки, придатков и яичников острого воспалительного характера.

Когда причиной болезненных ощущений становятся психологические факторы, боли способны иметь различную интенсивность и локализацию, а также бесследно исчезать при смене полового партнера или обстановки.

• Поверхностные боли на входе

Возникновение болей в начале секса может быть осложнением различных заболеваний губ и преддверия, и может сочетаться с недостаточным возбуждением или увлажнением и вагинизмом. Также, если болевые ощущения наблюдаются в начале полового акта, это может свидетельствовать о развитии грибкового или бактериального вагинита, атрофии слизистой, вульводидии или вульворной дистрофии, возникшей на фоне генитального герпеса. На гинекологическом обследовании врач может заметить в преддверии влагалища язвы и трещины. После успешного лечения инфекционного заболевания при наличии герпетических высыпаний, боли устраняются. Болевой синдром при пальпировании вдоль уретры и мочевого пузыря указывает на уретрит различного происхождения.

• Глубокие боли

Глубокие болезненные ощущения во время сексуального контакта описываются женщинами «будто что-то вбивается вовнутрь». Самой распространенной их причиной становятся спайки, застой крови в малом тазу, эндометриоз, реже эндометрит и воспаление придатков, еще реже ретроверзия (аномальное расположение) матки и ослабление тонуса дна таза.

Болезни мочевыделительной системы кроме основных признаков (рези, боль и жжение при мочеиспускании) дополняются болевыми ощущениями во время секса.

Это же касается и болезней кишечника – воспаление толстой кишки, синдром раздраженной кишки и т.п. имеют свойство сопровождаться болью при интимной близости.

У женщин климактерического возраста сухость во влагалище, недостаточная фаза возбуждения и атрофические изменения затрудняют движение пениса, вызывая боли внутри и на входе. Таким образом, полость влагалища не удлиняется и не расширяется в ответ на возбуждение, болезненные ощущения усиливаются и становятся очень сильными при давлении полового члена на шейку матки или определенных позах.

Зависимо от локализации боли, ее могут спровоцировать следующие причины:

• Боли во время полового акта после беременности

Природа происхождения послеродовых болей остается невыясненной. Согласно данным одного исследования, болезненные ощущения у 40% пациенток были нелокализованными, у 45% женщин наблюдалась боль на входе, в местах сшивания разрывов. Причем исходя из жалоб пациенток они не зависели от того, первые это были роды или нет. Спустя полгода после родов не локализированные боли устраняются, в отдельных случаях болезненность сохраняется на протяжении года.

Психологические причины появления болей

Помимо гинекологических заболеваний, способствующих развитию диспареунии, этот процесс может возникать и на подсознательном уровне, когда по каким-либо психологическим причинам женщина отказывается от полового сношения.

• Страх перед половым актом

Частой причиной болей считают дефлорацию, характеризующуюся ощущением страха перед интимной близостью. При дефлорации боль возникает вследствие надрыва девственной плевы при первом половом акте. Причиной данного нарушения может стать страх перед партнером, боязнь беременности, жестокость со стороны партнера, отсутствие любви и прочие факторы, которые мешают женщине расслабиться. Во многом состояние женщины во время сексуального контакта зависит от поведения партнера, но страх перед дефлорацией она преодолеть способна только сама. Если самостоятельно не удается это сделать, рекомендуется обратиться к профессиональному психологу или врачу-сексологу за помощью.

• Вагинизм

Причиной возникновения боли может стать также вагинизм – состояние, которое часто наблюдается при осложнении дефлорации, когда длительный период времени женщина не может побороть свои страхи, связанные с неудачным сексуальным опытом. При вагинизме наблюдается неконтролируемое и непроизвольное, резкое болезненное спазмирование мышц влагалища, из-за чего нельзя завершить полноценно половой акт.

• Боли во время беременности при интимной близости

Некоторые женщины чувствуют болевые ощущения во время секса в период беременности. Это состояние чаще всего возникает на уровне подкорковых центров головного мозга. У женщины возникает страх, что проникновение полового члена во влагалище повлечет за собой осложнения беременности или навредит плоду. Большинство врачей считает, что диспареуния – состояние, характерное для гинекологических заболеваний и с беременностью непосредственным образом оно никак не связано.

• Неуверенность в своей сексуальности и в себе, комплекс неполноценности

Нередко склонность к полноте, недостатки фигуры и другие физические дефекты приводят к закомплексованности женщины. У нее возникают мысли о своей непривлекательности и не сексуальности в глазах партнера. Разумеется, это оказывает характерное влияние на сексуальную жизнь женщины, может стать причиной неполноценной фазы возбуждения и болевых ощущений во время сексуального контакта.

Методы диагностики

Определить причины развития диспареунии можно на приеме у психотерапевта, сексолога, уролога или гинеколога. На первом этапе диагностики специалист собирает анамнез пациентки, в котором женщина описывает основные симптомы, жалобы и условия возникновения боли. Подозревая наличие у пациентки гинекологических заболеваний, ее могут направить на диагностические и лабораторные исследования:

Развернутые или общеклинические анализы мочи и крови.

Исследование с помощью УЗИ органов малого таза.

Обследование на наличие инфекций, в том числе таких, которые передаются путем полового контакта без барьерной контрацепции.

На основании обследований врач сможет опровергнуть либо подтвердить органическую природу диспареунии, связанную с определенным заболеванием. Если причину болезненного состояния найти не удается, значит, речь идет о ее психологическом происхождении.

Дифференциация расстройств, при развитии которых возникает боль во время секса:

Лечение диспареунии

Лечение дискомфорта и болей при сексуальном контакте определяется в зависимости от причин, спровоцировавших их возникновение. Если причина диспареунии кроется в воспалительных процессах, назначается медикаментозное лечение, направленное на устранение очага заболевания. При таких болезнях, как киста или миома яичников, эндометриоз часто назначается оперативное вмешательство. Диспареуния, которая возникает на психологическом уровни лечится на консультациях врача психолога или сексопатолога.

Нельзя оставлять без внимания систематически повторяющийся болезненный половой акт, и не рекомендуется заниматься самолечением. Лишь опытный и квалифицированный врач сможет найти причину появления боли при половом сношении, провести эффективное лечение и дать женщине действенные рекомендации для возвращения к комфортной и полноценной половой жизни.

Ссылаясь на огромное разнообразие и количество причин, которые способствуют развитию диспареунии, каждая женщина должна понимать, что нельзя запускать это состояние и ждать, когда боли при интимной близости пройдут сами по себе. Чем раньше женщина обратится к врачу за помощью, тем эффективнее будет проходить устранение фактора, из-за которого возникло данное патологическое состояние и быстрее завершится лечение.